颅骨骨折病人护理PPT课件.pptx

2015年;;;颅骨骨折是指颅骨受暴力作用至颅骨结构改变，常合并脑损伤。

以顶骨最多,其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。;;病因是外界暴力。

当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成凹陷性或粉碎性骨折。

当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱的颞骨鳞部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力作用方向和颅骨脆弱处延伸，造成脑神经或血管损伤及相邻部位的脑组织损伤，若颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。;;1．颅盖骨折：

①线性骨折（发生率最高）：局部压痛、肿胀，可伴有头皮血肿，头皮裂伤和骨膜下血肿等。诊断主要依靠X线和CT检查，应警惕合并脑损伤和颅内血肿，尤其是硬膜外血肿。

②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，若骨折位于脑重要功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症。;2.颅底骨折:

常为线性骨折，多为间接暴力作用于颅底所致。

依据骨折部位分：颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折。

出现脑脊液外漏者为开放性骨折。

;①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症）和球结膜下出血（兔眼征）常合并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。

②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部，表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。

③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。;3.2.3颅底骨折;;X线：X线可帮助了解骨折片陷入的深度和有无合并脑损伤。对颅底骨折的诊断意义不大。;CT：可确定有无骨折，并有助于脑损伤的诊断。;;根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的诊断多可明确，但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。;根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，颅骨骨折的诊断多可明确，但应注意有无脑损伤和其他合并伤的存在。;;1）疼痛;;1、病人疼痛和不适得到减轻。;;1．病???观察：密切观察病人意识、瞳孔、生命体征颅内压增高症状

和肢体活动等情况，及时发现和处理并发症。

2．疼痛护理：心理疏导或应用药物减轻疼痛和不适。

3．协助病人做好辅助检查，明确诊断。

4．预防性应用抗生素和破伤风抗毒素。;床位1000;床位1000;床位1000;;1、病人疼痛是否得到缓解。;2015年