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ICU危重患者中心静脉压监测及护理对其治疗效果的影响
目的:了解中心静脉压监测和护理措施对ICU收治危重患者的病情治疗影响状况。方法:纳入笔者所在医院2015年至2017年期间ICU科室收治的危重症患者相关临床资料为对象,从中选取80例并通过随机数字表方式分为对照组(未进行中心静脉压监测)和观察组(采取静脉压监测和对应护理干预),每组40例。对两组患者预后质量相关指标进行记录和对比。结果:对患者治疗干预后的疗效进行评估,提示观察组判定无效例数明显少于对照组,治愈率和总有效率等数据统计学软件处理后表示组间差异有意义(P<0.05);记录患者出现并发症情况,观察组出现多器官功能障碍综合征、感染以及其它类型并发症例数明显少于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);发放调查问卷了解患者对治疗期间服务质量满意程度,观察组患者满意率明显高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU收治危急重症患者应重视对其中心静脉压的持续监测,有利于更及时详细地掌握患者各项指标如血容量、右心功能以及前负荷等,配合针对性护理与合理治疗方案可提高治疗效果,降低并发症发生率,构建和谐的医疗环境,值得重视推广。
标签:ICU危重患者;中心静脉压;护理;临床意义
ICU也称为重症监护病房,该科室收治患者在病情方面一般具有特殊性和严重性的特点,需要采取特殊的治疗护理手段,另外密切对生命体征进行监测以掌握病情发展情况,评估治疗效果等均对于病情干预和治疗方案调整有重要意义。中心静脉压监测手段在各医院临床中也逐渐得到推广应用,配合相关护理以提高和保障患者的配合性。笔者所在医院ICU科室近年来对收治危重患者进行密切中心静脉压监测,且在临床实践摸索中制定针对性护理措施,不仅让治疗效果得到保障同时减少并发症出现,患者满意程度高。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入笔者所在医院2015年至2017年期间ICU科室收治的危重症患者并抽取80例作为对象。患者中男性、女性例数分别为47例与33例;年龄最小47岁,最大92岁,平均年龄为(72.9±3.4)岁。按随机数字表方式分为对照组和观察组,每组40例,经统计学软件计算处理,提示此次研究两组在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显,具备可比性(P0.05)。
1.2监测方法
完成局部麻醉后于患者锁骨下静脉位置将导管置入,进入上腔静脉后在输液架上面固定一次性输液塑料管,需要排净管内空气,将中心静脉导管、输液器相连接,为保证导管能够精准反应监测的情况,合理使用标尺,在标尺内部放置一次性输液塑料管并以右心房水平为零点位置。
标尺测量中心静脉压,在测压管充满输液,一般管内的液面要比静脉中心预计压值高出25厘米,转动三通,中心静脉导管和测压管相连通,此时液面会自然下降,最终不再变动时则为中心静脉压数值。
1.3观察指标
疗效标准:治疗后患者相关临床症状有显著改善且并无生命危险,可转到普通病房治疗,判定治愈;患者治疗后相关临床症状得到改善,病情有所缓解但依然需要在ICU观察,判定显效;治疗后临床症状得到控制但依然未能完全脱离危险期,判定有效;症状无改善甚至出现死亡事件,为无效。
对患者护理满意度调查方式主要为调查问卷,内容包括满意、一般、不满意三个项目。
1.4统计学方法
对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理,计量资料表示与检验方式为x2,所得结果表现形式则分别为均数±标准差。P<0.05表明组间数据差异存在意义。
2结果
2.1疗效对比
详情请见表1。
2.2预后质量对比
详情请见表2。
2.3护理满意度对比
详情请见表3。
3讨论
3.1护理内容
措施如下:1)心理护理。ICU收治患者一般病情危重,消极的心理状态对于治疗的顺利进行可能造成影响,因此护理人员应重视对其心理疏导,详细说明静脉压监测对治疗和预后的临床意义,介绍在接受监测的过程中还有穿刺过程应该注意的相关事项,提出可能出现的并发症和具体表现,让患者对中心静脉压监测有更好地了解,降低由于未知而出现的恐惧感,另外还需要取得患者家属的配合,保障治疗和护理的顺利进行;2)病房护理。保持患者所在病房通风,降低空气污染,保障空气质量,对地面、病房所使用物品、空气等进行详细消毒处理;3)导管护理。导管应该选择光滑优质材料,最大程度地降低患者可能因导管出现机械性损伤的概率。置入导管过程严格遵循无菌操作原则,操作人员的设备诸如口罩、手套以及手术器械等均需接受无菌处理。置管之后观察患者伤口,避免感染,对伤口进行定期包扎和处理。
3.2小结
从本文相关数据对比后可知,对患者进行中心静脉压监测可帮助医生更及时地掌握病情状况,调整治疗方案,提示对ICU收治危急重症患者应重视对其中心静脉压的持续监测,有利于更及时详细地掌握患者各项指标如血容量、
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