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颅脑外科管道护理EAST1

目录分类常见脑部引流管?护理要点2

分类1高危导管：脑部各引流管，气管插管，气管切开套管中危导管：各种造瘘管，深静脉导管，腹腔引流管等低危导管：尿管，普通氧气管，普通胃管3

硬膜下硬膜外腰大池脑室血肿腔皮瓣下颅内压探头脑室腹腔分流管泵4

脑室引流管常见脑部引流管硬膜下引流管硬膜外引流管血肿腔引流管腰大池持续引流管5

颅内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力正常值：成人0.69~1.96kpa（70~200mmh20）儿童0.49~0.98kpa（50~100mmh20）颅内容物：脑组织（80%）脑脊液（10%）血液（2~11%）6

颅内压检测适应症：颅脑损伤（有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压）有明显意识障碍的蛛网膜下腔出血、自发性脑出血脑肿瘤患者的围手术期可根据患者术前、术中及术后的病情需要及监测需要进行颅内压监测隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎如合并顽固性高颅压者，可以进行频内压监测并脑室外引流辅助控制颅内压12347

颅内压检测专业仪器换算8

脑部引流与其他引流管护理中的不同严格无菌操作妥善固定管道、防止内外移动导管固定采用死结或布胶带外缠固定对无明显刻度导管应在根部做一标签及时整理引流管放置位置，预留足够长度，避免牵拉9

脑部引流与其他引流管护理中的不同体位：术后头低足高位患侧卧位或平卧?引流袋高度：高低脑室10-15cm最高不超过20cm硬膜下10-15cm（30cm）腰大池床下低于脑脊髓平面血肿腔平硬膜外10

脑室引流经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一同时用于各种原因脑室出血避免开颅术中颅压骤降引发脑疝11

脑室引流护理要点无菌预防感染13高度2引流速度及量避免挤压以免增加颅内压4通畅性质510-15cm控制颅内压恒定搬运时暂时夹管防止脑脊液倒流不宜短时间降得太低，尿激酶治疗血性→橙黄色《500ml/d浑浊→感染12

脑脊液漏病人体位?绝对卧床头低足位头偏向患侧13

硬膜下及硬膜外引流硬膜下硬膜外有头外伤骨折或颅骨的短暂变形低于10-15cm同一水平头低足高位/患侧卧位/平卧平卧头偏向患侧术后3-4天血肿消退术后24-48小时内14

腰大池引流经引流后,能显著降低颅压短时间内廓清脑脊液，是一种简单易行有效临床治疗手段。主要治疗作用1.持续释放血性或感染性脑脊液；2.降低颅内压；3.检测颅内压15

腰大池引流置管位置：腰3-4或者4-5椎体间引出脑脊液并发症：脑膜炎及过量引流引起低颅压术前用药：术前30分钟快滴甘露醇250ml预防脑疝的发生16

适应症禁忌症蛛网膜下腔出血或积血脑疝征象者绝对禁忌各种脑脊液耳鼻漏、切口漏颅内压明显增高者颅内感染者穿刺部位皮肤或软组织感染者穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者败血症，克或濒于临床休克者腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止脑脊液循环通路梗阻原因未去除17

脑室引流护理要点严格控制流速：≤10滴/min为宜引流袋高于外耳道10-15cm低于创口15-20cm引流袋置于床下低于脑脊髓平面一般引流液控制在40-350ml/d18

血肿腔引流护理要点注射尿激酶灌注后夹闭引流管数小时，引流袋位置应低于血肿腔位置拔管后有脑脊液漏出，通知医生为其缝合19

囊腔引流引流时尽量放低引流袋注药后夹闭引流管数小时20

谢谢！21