颅脑肿瘤的磁共振检查PPT课件.pptx

颅脑肿瘤的磁共振检查

——多模态影像检查的意义

;临床上常见的颅脑肿瘤有：;鉴别诊断;磁共振检查对于颅脑肿瘤检出的优势：;;2012?年指南中把胶质瘤分为I、Ⅱ、III、IV四级良恶性，根据不同类型、部位、形态学特点，从而为病理学诊断提供基础依据。;低级别胶质瘤通常平扫呈T1稍低，T2和FLAIR稍高信号，增强扫描多不增强或轻度不均匀增强。;T1采取短TR短TE，主要反映组织间的T1差别，有利于观察解剖结构；

T2采取长TR长TE，主要反映组织间的T2差别，有利于观察病变组织；;FLAIR（FluidAttenuatedInversionRecovery)抑制水的重度T2加权像,也称黑水技术。即抑制自由水，如脑脊液，对邻近脑脊液病变的显示更有利。;脑弥散加权成像（DWI）是使用一对大小相等、方向相反的扩散敏感梯度场。该梯度场对静止组织作用的总和为零，但水分子在不断扩散，受该梯度场影响而产生相位变化。恶性肿瘤或急性梗死区域水含量增加，细胞毒性水肿使水分子扩散下降，在DWI显示高信号。;MR造影剂（顺磁性物质）是改变病变部位磁环境，缩短H质子的T1、T2弛豫（但T2的缩短不如T1明显）

造影剂入血行——病变组织间隙——与病变组织大分子结合——T1驰豫接近脂肪或Larmor频率———T1缩短——强化（白），（称间接增强）

影响因素：病变区的血流；灌注；血脑屏障。与血液内的药浓度不绝对成正比，达一定浓度后不起作用。;高级别胶质瘤MRI平扫通常为混杂信号，T1为等信号或低信号，T2为不均匀高信号，肿瘤常沿白质纤维束扩散，MRI增强扫描肿呈结节状或不规则“花环状”强化。;磁共振波谱（MRS）不仅可鉴别胶质瘤与部分非肿瘤病变，而且有助于胶质瘤分级，明确胶质瘤侵范范围。;磁共振波谱（MRS）：研究人体能量代谢病生理改变。通过显示组织生化学波谱，发现病变，这种生化代谢异常更早于病理形态学异常。MRI+MRS=诊断，更敏感、更早期、更特异;不同化合物的相同原子核之间，相同的化合物不同原子核之间，共振频率的差别就是MRS的理论基础。;N-乙酰天门冬氨酸(NAA);肌酸(Cr/Pcr);胆碱(Cho);肌醇（mI）;乳酸(Lac);

LAC;脂质（Lip）;;谷氨酸和谷氨酰胺（Glx）;TE=35;丙氨酸（Ala）;（1）病灶与正常侧对比;（2）比例因素和对比剂;（3）区域变化;（4）年龄变化;;;功能成像中的BOLD和DTI则能为胶质瘤切除和预后进行评估。;;转移瘤;转移瘤磁共振特点;检查方法建议平扫加强化。其中强化有利于发现平扫看不到的小的病灶。（皮髓质交界处分支血管较窄）

;;2015指南提出脑转移瘤的预后与转移瘤的总体积有关，所以选择方案前应用磁共振平扫和强化确定总体肿瘤情况很重要。

;张桂荣，230071;张桂荣，230071;姚圣琴，

225359;刘静，

211727;曾广海，

056929;曾广海，

056929;任瑞花，001573;

谢谢，待续……;;;