方剂知识点汇总.docx

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第一章总论

一、方剂与治法

(一)方剂与治法的关系:“方从法出,法随证立”

(二)常用治法:汗、吐、下、和、温、清、补、消——(清?程钟龄《医学心悟?医门八法》)

八法

释义

汗法

开泄陕理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗——主要治疗外感六淫之邪

所致的表证

吐法

涌吐——因吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用

下法

泻下荡涤攻逐等——有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别

和法

和解或调和作用——适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、气血营卫失

和等证

温法

通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法

清法

通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法

消法

适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积,

以及疮疡痈肿等病证

补法

通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法

二、方剂的组成与变化

(一)方剂的基本结构:“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》

方剂基本结构

释义

君药

针对主病或主证起主要治疗作用的药物:药味少、药量大

臣药

针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物

佐佐助药

用以治疗次要兼证的药物

药佐制药

消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物——制约君臣之毒

反佐药

依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物——相反相成

使引经药

引导方中药物的药力直达病所

药调和药

调和方中诸药的性能,协调诸药的相互作用或起到矫味作用

(二)方剂的变化形式

1.药味的增损:君药不变,加减方中药物

2.药量的加减:组成方剂的药物不变,增加或减少方中药物的用量

3.剂型的变化:组成方剂的药物及其配伍用量比例不变

三、剂型

剂型

作用

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汤剂

吸收快,发挥药效迅速,加减变化灵活

丸剂

吸收缓慢,药力持久,且体积小,服用、携带都比较方便

散剂

吸收较快,且制作简便,节约药材,不易变质,便于使用和携带

膏内服膏剂

又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂

剂外用膏剂

分软膏剂和硬膏剂;外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科

第二章解表剂

适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起

一、辛温解表

1.麻黄汤

组成

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草

功用、主治

发汗解表,宣肺平喘——外感风寒表实证:无汗而喘(表实)

配伍特点

1.麻黄得桂枝,一发卫分之郁,一除营分之涩,合而发汗峻剂,开表逐邪,散风寒而除身疼2.杏仁与麻黄相配,宣降并用,以增强解郁平喘之功为佐

3.麻黄、桂枝并用,开臻畅营,发汗解表之力较强;麻杏并用,宣中有降,宣肺平喘之效著4.“疮家”、“淋家”、衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误

下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用

2.桂枝汤

组成

桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草

功用、主治

解肌发表,调和营卫——外感风寒表虚证:头痛恶风汗出(表虚)

配伍特点

1.桂、芍相合,一治卫强,一扶营弱,合则调和营卫

2.姜、枣同用,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫

3.炙甘草益气和中,合桂枝辛甘化阳以助卫,合芍药酸甘化阴以益营,兼调和诸药为使

全方特点

发中有补,散中有收,邪正兼顾,祛邪扶正,阴阳并调

运用

本方为治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方

药后“啜热稀粥”,借水谷之气以充养胃气,资生汗源,不但酿汗,更可使外邪速去而不致复感

3.小青龙汤

组成

麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子

功用、主治

解表散寒,温肺化饮——外寒里饮证:探痰多而稀,或兼水肿(兼水饮)

配伍特点

五味子敛肺止咳,芍药和营养血

温化寒饮的固定配伍:姜辛味法

3

全方特点

表里同治,散收并用,以辛温发表、温化水饮为主

4.大青龙汤(助理不考)

组成

麻黄(最多)、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣

功用、主治

发汗解表,兼清郁热一外感风寒,兼有郁热证:烦躁、口渴(里有郁热)

配伍特点

麻黄用量为麻黄汤中的一倍,以辛温发汗解表,兼宣肺平喘

5.九味羌活汤

组成

羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草

功用、主治

发汗祛湿,兼清里热——外感风寒湿邪,内有蕴热证:肢体酸痛、口微渴(兼湿兼里热)

配伍特点

1.黄芩清气,生地凉血,既除兼证之热,又制诸药之燥,共为佐。

2.分经论治:羌活一太阳、防风一太阴、白芷一阳明、细辛一少阴、川茅一厥阴、黄苓一少阳

6.止嗽散(助理不考)

组成

桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮

功用、主治

宣肺利气,疏风止咳一风邪犯肺证:咳嗽咽痒(风邪为主)

配伍特点

理肺止咳,微加疏表之品;全方药量轻微,温润和平,不寒不热,共奏宣利肺气、疏风

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