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2023年中国老年高血压管理指南

一、引言

随着我国人口老龄化加剧，老年高血压的患病率逐年上升。高血压是心脑

血管疾病的主要危险因素，对老年人的健康和生活质量造成严重影响。为了提

高老年高血压的诊疗水平，制定合理的治疗策略，降低心脑血管事件的发生

率，本文根据2023年中国老年高血压管理指南，对老年高血压的诊断、治

疗、随访等方面进行阐述。

二、老年高血压的诊断与评估

1.血压测量方法

血压测量是诊断高血压的关键步骤。常规血压测量方法包括诊所血压、家

庭血压和动态血压监测。在诊断高血压时，应采用标准化的血压测量方法，确

保测量结果的准确性。

2.高血压的诊断标准

根据2023年中国老年高血压管理指南，老年高血压的诊断标准为：收缩

压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。对于老年人，血压测量次数和时

间要求更为严格，以确保诊断的准确性。

3.老年高血压的特点

老年高血压患者往往存在血压波动大、诊室血压与家庭血压差异、脉压差

较大等特点。此外，老年高血压常伴有心、脑、肾等靶器官损害，需综合评估

患者病情。

三、老年高血压的治疗策略

1.生活方式干预

生活方式干预是老年高血压治疗的基础，包括以下三个方面：

a.饮食建议：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食结构，增加蔬菜、水果、全

谷类食物的摄入。限制钠盐摄入，减少味精、酱油等高盐食品。

b.体育锻炼：鼓励老年人进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至

少进行150分钟中等强度体育锻炼。

c.体重管理：超重和肥胖的老年人应适当减轻体重，以降低血压水平。

2.药物治疗

对于生活方式干预后血压仍不达标的老年人，需采用药物治疗。药物治疗

包括以下三个方面：

a.降压药物种类及选用：根据患者具体情况，选择合适的降压药物，如

ACEI、CCB、利尿剂等。

b.联合用药：对于单一药物难以控制血压的老年人，可采用两种或多种降

压药物联合治疗。

c.药物剂量调整：根据患者血压水平和药物不良反应，适时调整药物剂

量。

3.特殊情况下的治疗措施

针对高血压急症、高血压并发症等特殊情况，需采取相应的治疗措施。如

高血压急症时，应迅速降低血压，避免严重后果；伴有糖尿病、心脏病等并发

症的老年人，需针对性地进行治疗。

四、老年高血压的随访与监测

1.随访频率：根据患者病情，制定合理的随访计划，定期进行血压、心电

图等检查。

2.监测指标：关注患者血压控制情况、药物不良反应、靶器官损害等。

3.评估治疗效果：通过定期随访，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

五、结论与展望

老年高血压是我国老年人常见的心血管疾病，对患者健康造成严重威胁。

遵循2023年中国老年高血压管理指南，对老年高血压进行规范化诊断、治疗

和随访，有助于提高患者的生活质量和预后。