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护考资料--练习题(神经系统六)
考点1:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS),是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病,主要侵犯神经根、脊神经、脑神经,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。
考点2:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床特征为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
考点3:普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应。感染是启动免疫反应的首要因素,最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒、支原体等。
考点4:在发病前数日或数周常有上呼吸道或消化道感染症状,有的可有带状疱疹、流行性感冒、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎病史,或有近期免疫接种史。
考点5:GBS临床表现为瘫痪,首发症状为四肢对称性无力,从双下肢开始,并逐渐加重和向上发展至四肢。
考点6:急性呼吸衰竭是GBS死亡的主要原因。
考点7:GBS的感觉障碍一般较轻或可缺如,起病时肢体远端感觉异常,如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感,伴有肌肉酸痛,或轻微的手套、袜套样感觉减退。
考点8:半数以上的GBS病人有脑神经损害,而且多为双侧。成人以双侧面神经麻痹多见;儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见,其他脑神经也可受累。
考点9:GBS临床表现为自主神经损害,以心脏损害最常见也最严重,有心律失常、心肌缺血、血压不稳等,可引起突然死亡。
考点10:脑脊液改变在GBS发病3周后最明显,表现为细胞数正常而蛋白质明显增高,即蛋白细胞分离现象,这是GBS最重要的特征性检查结果。
考题1.女性,36岁,来门诊进行体检时,用大头针稍微轻戳病人的皮肤,病人即大声喊叫,此感觉障碍的类型为(D)
A.感觉减退
B.感觉倒错
C.感觉缺失
D.感觉过敏
E.感觉异常
解析:感觉过敏指轻微刺激即可引起强烈的感觉,如用针轻刺皮肤即引起强烈的疼痛感受,因此该患者属于此种类型的感觉障碍
考题2.女性,65岁,诊断为脑血栓形成收治入院,体检时发现刺激患者右侧下肢足背至踝部无疼痛反应,平衡觉及两点辨别觉存在,该病人发生的是(A)
A.浅感觉障碍
B.深感觉障碍
C.运动觉障碍
D.复合感觉障碍
E.定位觉障碍
解析:浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉,深感觉主要包括运动觉、位置觉、平衡觉和振动觉,复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失,平衡觉及两点辨别觉存在,因此发生的是浅感觉障碍。
考题3.浅昏迷和深昏迷的主要区别为(B)
A.有无自主运动
B.角膜反射及防御反射是否存在
C.对声、光刺激的反应
D.有无大、小便失禁
E.能否被唤醒
考题4.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是(C)
A.病史
B.临床表现
C.脑脊液病原学检查
D.脑超声波检查
E.头部CT
考题5.提示锥体束受损的重要体征是(D)
A.颈项强直
B.腹壁反射消失
C.膝腱反射亢进
D.巴彬斯基征阳性
E.克尼格征阳性
考题6.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是(C)
A.脱水治疗
B.过度换气
C.激素治疗
D.冬眠低温治疗
E.脑室穿刺引流术
考题7.突发口眼歪斜、肢体瘫痪,于24小时内未经治疗自愈者,应考虑(D)
A.脑膜炎
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.脑出血
解析:短暂性脑缺血发作起病突然,历时短暂,发病后24小时以内完全恢复而无后遗症,肢体瘫痪、感觉麻木、面瘫、黑朦等为常见临床表现。分析该患者病史,应考虑短暂性脑缺血发作的诊断。
考题8.下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是(E)
A.冬眠期问不宜翻身或移动体位
B.通常将体温降至32℃~34℃
C.收缩压低于80mmHg应停止给药
D.降温前先用冬眠药物
E.复温时应先停用冬眠药物
考题9.下列关于腰椎穿刺术的描述,哪项错误(C)
A.一般选择腰3~4椎间隙
B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者,禁忌腰椎穿刺
C.患者术后应去枕平卧8~12小时
D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等
E.术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势
解析:一般选择腰3~4椎间隙最适合穿刺,穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰椎穿刺的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等,因此嘱患者去枕平卧4~6小时,24小时内勿下床活动。
考题10.下列哪项不符合癫痫药物治疗原则(A)
A.大剂量开始
B.单一用药无效者可联合用药
C.达疗效后应继续正规用药
D.连续3年无发作后可缓慢减量
E.以小剂量维持后停药
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