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护考资料--练习题（神经系统六）

考点1：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS)，是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯神经根、脊神经、脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。

考点2：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床特征为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。

考点3：普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应。感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒、支原体等。

考点4：在发病前数日或数周常有上呼吸道或消化道感染症状，有的可有带状疱疹、流行性感冒、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎病史，或有近期免疫接种史。

考点5：GBS临床表现为瘫痪，首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢。

考点6：急性呼吸衰竭是GBS死亡的主要原因。

考点7：GBS的感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。

考点8：半数以上的GBS病人有脑神经损害，而且多为双侧。成人以双侧面神经麻痹多见；儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，其他脑神经也可受累。

考点9：GBS临床表现为自主神经损害，以心脏损害最常见也最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。

考点10：脑脊液改变在GBS发病3周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象，这是GBS最重要的特征性检查结果。

考题1.女性，36岁，来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳病人的皮肤，病人即大声喊叫，此感觉障碍的类型为（D）

A.感觉减退

B.感觉倒错

C.感觉缺失

D.感觉过敏

E.感觉异常

解析：感觉过敏指轻微刺激即可引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤即引起强烈的疼痛感受，因此该患者属于此种类型的感觉障碍

考题2.女性，65岁，诊断为脑血栓形成收治入院，体检时发现刺激患者右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是（A）

A.浅感觉障碍

B.深感觉障碍

C.运动觉障碍

D.复合感觉障碍

E.定位觉障碍

解析：浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉、平衡觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失，平衡觉及两点辨别觉存在，因此发生的是浅感觉障碍。

考题3.浅昏迷和深昏迷的主要区别为（B）

A.有无自主运动

B.角膜反射及防御反射是否存在

C.对声、光刺激的反应

D.有无大、小便失禁

E.能否被唤醒

考题4.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是（C）

A.病史

B.临床表现

C.脑脊液病原学检查

D.脑超声波检查

E.头部CT

考题5.提示锥体束受损的重要体征是（D）

A.颈项强直

B.腹壁反射消失

C.膝腱反射亢进

D.巴彬斯基征阳性

E.克尼格征阳性

考题6.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（C）

A.脱水治疗

B.过度换气

C.激素治疗

D.冬眠低温治疗

E.脑室穿刺引流术

考题7.突发口眼歪斜、肢体瘫痪，于24小时内未经治疗自愈者，应考虑（D）

A.脑膜炎

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.短暂性脑缺血发作

E.脑出血

解析：短暂性脑缺血发作起病突然，历时短暂，发病后24小时以内完全恢复而无后遗症，肢体瘫痪、感觉麻木、面瘫、黑朦等为常见临床表现。分析该患者病史，应考虑短暂性脑缺血发作的诊断。

考题8.下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是（E）

A.冬眠期问不宜翻身或移动体位

B.通常将体温降至32℃～34℃

C.收缩压低于80mmHg应停止给药

D.降温前先用冬眠药物

E.复温时应先停用冬眠药物

考题9.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误（C）

A.一般选择腰3～4椎间隙

B.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰椎穿刺

C.患者术后应去枕平卧8～12小时

D.术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等

E.术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势

解析：一般选择腰3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰椎穿刺的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，24小时内勿下床活动。

考题10.下列哪项不符合癫痫药物治疗原则（A）

A.大剂量开始

B.单一用药无效者可联合用药

C.达疗效后应继续正规用药

D.连续3年无发作后可缓慢减量

E.以小剂量维持后停药