生产区域动土工作票 .doc

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□工作负责人

□工作许可人

生产区域动土工作票

£一般风险区域£高风险区域

工单号:动土部门:设备管理部班组:锅炉本体班附页:共张

动土工作负责人(监护人):电话:

工作联系人:电话:

工作班成员:共人

工作内容:

工作地点:

计划动土时间:2021年06月15日15时00分至2021年06月30日20时00分

动土区域及方式

动土方式

动土区域简图

人工

机械

7、安全措施

确保动土工作的安全措施(注意事项)

序号

安全和防护措施

落实情况

确认人

1

施工区域设置围栏封闭,悬挂标示牌。

2

施工人员必须按照要求穿戴劳动防护用品。

3

不得擅自变更动土工作内容,不得擅自扩大作业范围或转移作业地点

4

动土作业前,动土负责人应对施工人员进行安全交底。

5

在挖较深的沟、坑时,严禁在土壁上挖洞攀岩,并在边沿处不许站离、行走。

相关专业补充的安全、预防措施及注意事项

电气专工

签名:

热控专工

签名:

汽机专工

签名:

锅炉专工

签名:

煤硫灰专工

签名:

综合

签名:

发电运行部专工

签名:

生产技术部专工

签名:

8、动土票签发

签发时间年月日时分签发人:

9、安全审核:

安健环管理部审核时间:年月日时分审核人:

10、运行人员补充事项

运行人员安全补充事项

序号

安全和防护措施

落实情况

确认人

11、工作票接票时间:年月日时分接票人:

12、批准工作期限:自年月日时分至年月日时分

值长:

13、工作许可时间:上述安全措施经确认,从年月日时分开始许可动土施工。

工作许可人:工作负责人:

14、工作终结:

工作人员已全部撤离,现场已恢复原状(绿化、道路、建筑物、防水、坑洞等)

工作终结时间:年月日时分

工作负责人:工作许可人:

15、工作未完原因:

16、备注:

动土工作票使用要求

动土工作票适用于生产区域的动土作业。

安健环管理部、生产技术部、发电运行部具有动土作业的知情、建议、监

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