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□工作负责人
□工作许可人
生产区域动土工作票
£一般风险区域£高风险区域
工单号:动土部门:设备管理部班组:锅炉本体班附页:共张
动土工作负责人(监护人):电话:
工作联系人:电话:
工作班成员:共人
工作内容:
工作地点:
计划动土时间:2021年06月15日15时00分至2021年06月30日20时00分
动土区域及方式
动土方式
动土区域简图
人工
机械
7、安全措施
确保动土工作的安全措施(注意事项)
序号
安全和防护措施
落实情况
确认人
1
施工区域设置围栏封闭,悬挂标示牌。
2
施工人员必须按照要求穿戴劳动防护用品。
3
不得擅自变更动土工作内容,不得擅自扩大作业范围或转移作业地点
4
动土作业前,动土负责人应对施工人员进行安全交底。
5
在挖较深的沟、坑时,严禁在土壁上挖洞攀岩,并在边沿处不许站离、行走。
相关专业补充的安全、预防措施及注意事项
设
备
管
理
部
电气专工
签名:
热控专工
签名:
汽机专工
签名:
锅炉专工
签名:
煤硫灰专工
签名:
综合
签名:
发电运行部专工
签名:
生产技术部专工
签名:
8、动土票签发
签发时间年月日时分签发人:
9、安全审核:
安健环管理部审核时间:年月日时分审核人:
10、运行人员补充事项
运行人员安全补充事项
序号
安全和防护措施
落实情况
确认人
11、工作票接票时间:年月日时分接票人:
12、批准工作期限:自年月日时分至年月日时分
值长:
13、工作许可时间:上述安全措施经确认,从年月日时分开始许可动土施工。
工作许可人:工作负责人:
14、工作终结:
工作人员已全部撤离,现场已恢复原状(绿化、道路、建筑物、防水、坑洞等)
工作终结时间:年月日时分
工作负责人:工作许可人:
15、工作未完原因:
16、备注:
动土工作票使用要求
动土工作票适用于生产区域的动土作业。
安健环管理部、生产技术部、发电运行部具有动土作业的知情、建议、监
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