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演讲人：
2024-05-13
miles术后造口护理
目录
contents
术后造口基本知识与理解
造口护理基础技能掌握
并发症预防与应对策略
日常生活调整与适应性训练
家庭护理指导与随访计划安排
总结回顾与未来生活规划
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术后造口基本知识与理解
Miles手术定义
腹会阴联合直肠癌根治术，适用于腹膜返折以下的直肠癌，需切除包括直肠、肛管等，并行永久性乙状结肠单腔造口。
造口概念
造口即人工肛门，是通过手术将肠道的一部分置于腹部表面，以排泄粪便，是Miles手术后患者的重要排泄通道。
根据手术方式和患者情况，造口可分为多种类型，如端式造口、袢式造口等。
造口主要承担排泄功能，帮助患者将肠道内的粪便排出体外，同时也可进行肠道减压、冲洗等操作。
造口类型
造口功能
重要性
造口是Miles手术后患者的重要生理结构，对于患者的排泄、生活质量和心理健康具有重要影响。
影响
造口的存在可能会给患者带来一定的生活不便和心理压力，如造口袋的更换、造口周围皮肤的护理、异味处理等。然而，通过正确的护理和适应，患者能够逐渐接受并管理好造口，恢复正常生活。
心理支持
术后造口对患者来说是一个重大的生理和心理改变，患者可能需要面对自我形象、生活方式等方面的挑战。因此，提供持续的心理支持至关重要，包括倾听患者的感受、提供应对策略等。
心理辅导
专业的心理辅导师可以帮助患者更好地应对造口带来的心理困扰，如焦虑、抑郁等。通过认知行为疗法、放松训练等手段，减轻患者的心理负担，提高其生活质量。同时，家属的关心和支持也是患者心理康复的重要因素。
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02
造口护理基础技能掌握
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清洁造口袋
定期清洁造口袋，使用温和的洗涤剂和清水，确保冲洗干净并晾干，避免残留物对造口造成刺激。
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消毒前准备
确保双手清洁，佩戴一次性手套，准备好所需消毒用品，如医用乙醇、碘伏等。
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造口消毒
使用医用乙醇或碘伏棉球，由内向外轻轻擦拭造口及周围皮肤，注意避免用力过大或快速擦拭，以免造成皮肤损伤。
选择合适造口袋
01
根据患者的造口情况、身体状况及生活习惯，选择大小合适、材质舒适的造口袋。
更换前准备
02
确保患者处于舒适体位，暴露造口部位，准备好新的造口袋、皮肤保护用品等。
更换步骤
03
轻轻揭除旧造口袋，观察并评估造口及周围皮肤状况，清洁造口及周围皮肤，撒上适量造口护肤粉，测量并剪裁底盘，最后贴上新的造口袋，确保紧密贴合。
使用吸水性好的敷料或纸巾及时吸干造口周围的分泌物，保持皮肤干燥，避免潮湿环境滋生细菌。
保持皮肤干燥
选择温和、无刺激的造口专用护肤品，如造口护肤粉、皮肤保护膜等，以保护造口周围皮肤免受排泄物的侵蚀。
选用合适护肤品
定期检查造口周围皮肤是否出现红肿、破溃等异常情况，及时采取措施进行处理。
定期检查皮肤状况
造口出血
若发现造口出血，应立即用无菌纱布轻轻按压止血，并及时就医检查原因。
造口周围皮肤炎症
如出现皮肤红肿、瘙痒等症状，可使用消炎止痒药膏进行涂抹，并保持皮肤干燥清洁。
造口袋漏液
若造口袋出现漏液情况，应立即更换新的造口袋，并检查是否由于造口袋剪裁过大或粘贴不牢导致。同时，加强观察，防止漏液对造口周围皮肤造成刺激和损伤。
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并发症预防与应对策略
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定期清洗造口及其周围皮肤，减少细菌滋生。
保持造口清洁
选择适当的造口袋和护理用品，以减少感染风险。
使用合适的护理产品
医护人员应定期检查造口情况，及时发现并处理感染迹象。
定期检查与评估
密切观察造口形状、颜色和大小，注意是否有狭窄或脱垂现象。
监测造口变化
对于出现狭窄的造口，可采取手法扩张以缓解症状。
手法扩张
若发生造口脱垂，应立即就医，寻求专业处理意见。
脱垂处理
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04
日常生活调整与适应性训练
术后造口患者应选择质地细腻、易于消化的食物，以减轻肠道负担，并降低造口堵塞的风险。
选择易于消化的食物
适量增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道功能，预防便秘，但需根据个体情况调整摄入量。
增加膳食纤维摄入
避免摄入辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减轻对造口的刺激，降低感染风险。
避免刺激性食物
定时定量进餐，避免暴饮暴食，以维持肠道稳定，促进造口愈合。
保持饮食规律
术后患者应在固定时间进行排便训练，以帮助肠道形成规律的蠕动，促进排便功能恢复。
定时排便训练
腹部按摩
盆底肌肉锻炼
通过轻柔的腹部按摩，可刺激肠道蠕动，缓解便秘，但需注意力道适中，避免损伤造口。
加强盆底肌肉的锻炼，可提高肛门括约肌的收缩力，有助于改善排便控制能力。
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02
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选择宽松舒适的衣物
术后患者应选择宽松、柔软、透气的衣物，以减少对造口的摩擦和压迫，提高舒适度。
增强自信心
术后患者应积极调整心态，增强自信心，勇敢面对生活中的挑战，积极参与社交活动。
寻求支持
与家人
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