医药生物行业深度研究：2023年全国医疗保障事业发展统计公报系列分析.pdfVIP

证券研究报告

行业报告：行业深度研究2024年09月25日

医药生物

2023年全国医疗保障事业发展统计公报系列分析

作者：

分析师杨松SAC执业证书编号：S1110521020001

联系人张中华

行业评级：强于大市（维持评级）

请务必阅读正文之后的信息披露和免责申明上次评级：强于大市1

摘要

2023年退休职工9996万人（占参保人数比重27%），2023年职工医保参保人员在药店发生费用2471亿元

（同比减少13亿元）。2023年退休人员人均机构医疗费用为9911元，在职职工为2768元，退休显著高于

在职。

2018-2023年城乡居民医保人均支出五年复合增长率9.4%；2023年住院率20.7%，城乡居民医保住院率提

升明显。2023年人均住院支出1594元，人均住院支出不断提升，政策范围内住院费用基金支付比例达

68.1%。

2023年医保药品目录收载西药和中成药共3088种（西药1698种、中成药1390种），另含中药饮片892种；

当年新纳入药品126种。协议期内谈判药品报销2.4亿人次，通过谈判降价和医保报销当年为患者减负近

2300亿元。

2023年，全国医保系统共检查定点医药机构80.2万家，处理违法违规机构45.1万家，2023年，合计追回

医保基金186.5亿元，国家组织飞行检查34组次，检查定点医疗机构66家、医保经办机构32家，查出涉嫌

违法违规资金9.2亿元。2019-2023年，合计追回医保基金948亿元。

风险提示：政策波动风险、竞争格局变化风险、人口结构变化风险

请务必阅读正文之后的信息披露和免责申明2

职工医保分析—2023年医疗保障事业发展统计公报系列分析

2023年退休职工9996万人（占参保人数比重27%），2023年职工医保参保人员在药店发生费用2471亿元（同

比减少13亿元）。2023年退休人员人均机构医疗费用为9911元，在职职工为2768元，退休显著高于在职。

201820192020202120222023

职工医保基金收入（亿元）143191584515732190032079322932

职工医保基金支出（亿元）114691266312867147471524417751

职工医保基金当年结余（亿元）285031822865425655495181

职工医保基金累计结余（亿元）190562223825103293603490940090

职工医保参保人数（万人）316813292534455354313624337095

在职职工（万人）233082422425429261062660427099