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按摩在睑板腺功能障碍相关性干眼中应用的最佳证据总结

【摘要】目的总结按摩在睑板腺功能障碍相关性干眼中应用的最佳证据。方法

系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫

生保健中心数据库、美国国立指南库、医脉通、PubMed、中国知网、万方数据库

等数据库或网站中有关按摩在睑板腺功能障碍相关性干眼中应用的文献，包括临

床决策、最佳实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验，检

索时限为建库至2023年12月，由2名研究人员独立对文献进行质量评价及证据

提取、汇总。结果共纳入9篇文献，包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价

2篇。从按摩实施者、按摩方式及适应证、按摩器械和设备、按摩时间和频次、

按摩联合治疗、按摩安全性和有效性6个方面总结了25条最佳证据。结论本

研究总结了按摩在睑板腺功能障碍相关性干眼中应用的最佳证据，建议医护人员

结合临床情境及患者意愿应用证据。

【关键词】干眼症；睑板腺功能障碍；按摩；循证护理；证据总结

目前，干眼已经成为全球亟待解决的公共卫生问题之一。我国干眼的发病率

为21%～30%，其中睑板腺功能障碍（meibomianglanddysfunction，MGD）相

关性干眼占比约53%，且发病率呈逐年上升趋势［1］。MGD相关性干眼是一种慢

性、弥漫性睑板腺异常，以睑板腺终末导管阻塞和（或）腺体分泌物质或量改变

为主要特征，临床表现为眼表炎症和损伤［2］。然而，MGD相关性干眼尚未有

根治方法，患者长期遭受疾病反复发作的痛苦。通过手法或仪器按摩睑板腺疏通

堵塞的睑板腺开口、排出睑板腺内的异常睑脂是一项低成本、易操作的MGD治疗

方法［2-3］。虽然，相关的指南、专家共识肯定了按摩在MGD相关性干眼中的

疗效和安全性，但缺乏系统、全面的按摩在MGD相关性干眼中应用的规范指导。

本研究通过系统检索文献并进行质量评价，提取汇总证据，最终形成最佳证据总

结，为医护人员提供参考。

一、资料与方法

1.成立循证小组：由7名成员组成，包括1名临床专职科研人员、1名护理

管理者和5名眼科临床护士。所有成员均接受过系统的循证护理课程培训，且具

有眼科MGD相关性干眼患者的治疗或护理经验。

2.确立研究问题：采用PIPOST模式构建循证问题［4］。（1）目标人群（p

opulation，P）：MGD相关性干眼患者；（2）干预方法（intervention，I）：

按摩；（3）证据应用人员（professional，P）：临床医护人员和患者；（4）

结局指标（outcome，O）：干眼的疗效及预后；（5）证据应用环境（setting，

S）：眼科门诊、病房和社区；（6）证据类型（typeofevidence，T）：指南、

专家共识、最佳实践、临床决策、系统评价、Meta分析。

3.文献检索策略：采用主题词与自由词相结合的方式，根据循证资源“6S”

证据金字塔模型［5］，自上而下依次检索下列网站及数据库。（1）指南网及专

业学会网站：国际指南协作网、苏格兰学院指南网、美国国立指南库、中国临床

指南文库、医脉通；（2）临床决策支持系统：BMJ最佳临床实践、UpToDate；

（3）循证数据库：CochraneLibrary、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joan

naBriggsInstitute，JBI）循证卫生保健中心数据库；（4）综合数据库：Pu

bMed、WebofScience、Embase、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维

普网、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库等。中文检索词为“干

眼、睑板腺功能障碍相关性干眼、蒸发过强型干眼”“按摩、护理、治疗、管理”

“指南、共识、推荐实践、临床决策、系统评价、系统综述、Meta分析、荟萃

分析”；英文检索词为“dryeye，MGD，meibomianglanddysfunction-rel

ateddryeye，evaporativedryeye”“massage，nursing，treatment，

management”“guideline，consensus，practicerecommendation，clini

caldecision，systematicreview，metaanalysis”。中文数据库以中国知

网为例，检索策略为（主题：干眼+睑板腺功能障碍性干眼+蒸发过强型干眼）A

ND（主题：按摩+治疗+护