医生开具的耳喉鼻科病历模板.docxVIP

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医生开具的耳喉鼻科病历模板

一、基本信息

姓名:[患者姓名]

性别:[患者性别]

年龄:[具体年龄]

民族:[民族]

婚姻状况:[已婚/未婚/离异等]

职业:[职业]

联系电话:[电话号码]

住址:[详细住址]

就诊日期:[具体年月日]

二、主诉

[简洁描述患者主要的耳、鼻、喉相关症状及持续时间,如“鼻塞、流涕1周”“耳鸣3天”等。]

三、现病史

1.起病情况:详细描述症状出现的时间、诱因等。例如:“1周前因受凉后出现鼻塞、流涕,起初为清水样鼻涕,逐渐变为脓性鼻涕。”

2.主要症状特点:

耳部症状:如耳鸣的性质(嗡嗡声、蝉鸣声等)、持续时间、是否伴有听力下降

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