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会计实操文库
医生开具的耳喉鼻科病历模板
一、基本信息
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[具体年龄]
民族:[民族]
婚姻状况:[已婚/未婚/离异等]
职业:[职业]
联系电话:[电话号码]
住址:[详细住址]
就诊日期:[具体年月日]
二、主诉
[简洁描述患者主要的耳、鼻、喉相关症状及持续时间,如“鼻塞、流涕1周”“耳鸣3天”等。]
三、现病史
1.起病情况:详细描述症状出现的时间、诱因等。例如:“1周前因受凉后出现鼻塞、流涕,起初为清水样鼻涕,逐渐变为脓性鼻涕。”
2.主要症状特点:
耳部症状:如耳鸣的性质(嗡嗡声、蝉鸣声等)、持续时间、是否伴有听力下降
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