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;外伤出血分为外出血和内出血,动脉/静脉出血
外出血是现场急救的重点
根据具体情况灵活应用止血法;止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有:
指压动脉止血法
直接压迫止血法
加压包扎止血法
填塞止血法
止血带止血法
;头面部动脉止血法
有四条动脉:颞浅动脉面动脉、耳后动脉、枕动脉
指压颞浅动脉:头顶、额部、
颞部的大出血;指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)
指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处);指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)
四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉
指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧);指压尺桡动脉:手部大出血(手腕两侧同时按压)
指压指(趾)动脉:指趾部大出血(指趾跟部两侧);指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)
指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉);用于各种伤口
可靠最常用
包扎范围较伤口大
;一、操作方法
1.在出血肢体的适当部位(上肢为上臂的上1/3,下肢为股中段)
用布类衣物作衬垫。
2.取长约0.6m、直径约1cm的橡胶管一根做止血带,用左手拇指、示指、中指夹持止血带的头端,右手持止血带的尾端绕肢体一周后压住头端,再绕一周,然后左手示指和中指夹住此段止血带向下拉出,使之成为一活结,便能起到止血作用。
3.放松时,将尾端向上拉出即可。
;橡胶止血带注意事项;上臂不能扎在中1/3部,必须有衬垫
以出血停止,远段摸不到博动为合适
2-3小时,每小时放松一次,约2-3分钟
标记时间和患者;1.检查气囊是否漏气。
2.肢体垫上纱布衬垫。
3.缚扎气囊止血带,搭扣缠扎妥当后,加绷带固定,防止气囊充气时松脱。
4.手术前用止血带将肢体止血后(但恶性肢体肿瘤等例外),立即充气加压至所需压力。
5.手术完毕,旋开气阀慢慢放松,待指针降至“0”后,取下止血带。;注意事项;二.包扎术;包扎原则与注意事项;4.包扎方向一般应自下往上、由远及近向心进行。
5.包扎者应立于包扎部位前方或侧方??包扎时要求用力均匀,松紧适度,动作轻快,双手交错地使绷带转向,达到包扎牢固、舒适、整齐、美观。
6.包扎起、止部位均须环绕2周;每包覆第2周时,应覆盖前1周的1/3~2/3;需加绷带时,可将两端重叠6cm;包扎完毕用胶布粘贴固定,或撕开末端打结在肢体外侧。
;简易止血、保护伤口和固定。使用的材料,主要有绷带、三角带等,如无上述物品,可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代,包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中,如发现伤口有骨折端外露,切忌将骨折端还纳,否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时,应使用清洁的碗等物扣住外露肠管,达到保护目的,严禁将流出的肠管还纳。
;三角巾为等边三角形有顶底腰
带式三角巾
燕尾式三角巾
绷带有600×5cm和600×8cm两种;三角巾面具式包扎
用于颜面外伤
眼鼻处可开窗;针对骨折
防止骨折移位而损伤血管神经
并不是骨折复位
动作要轻
固定要牢
松紧要适宜
要有衬垫
;损伤固定;头部固定
胸部固定
锁骨骨折固定
肋骨骨折固定(同胸部外伤包扎)
;手部脚部包扎
三角带和绷带都可用;(二)固定方法;四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定;胸腰椎骨折固定;
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