2024年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(师)207)专业实践能力试题及解答参考.docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(师)207)专业实践能力复习试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题案例材料：

患者，男性，32岁。因发热、咳嗽、咳痰2周入院。自述2周前开始出现低热（体温波动在37.5-38.0℃之间），伴有干咳，后逐渐有少量黄白色粘稠痰液。曾自行服用感冒药及抗生素治疗，症状无明显改善。近一周来，发热加重，最高体温达39.0℃，并出现右侧胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。此外，患者还感到乏力、食欲下降。既往体健，否认慢性疾病史。

入院查体：T38.5℃，P90次/分，R22次/分钟，BP120/70mmHg。急性病容，右下肺听诊可闻及湿性啰音。心率齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾未触及肿大。实验室检查提示白细胞计数升高至14×10^9/L，中性粒细胞比例为82%。胸部X线片显示右下肺野见大片状密度增高影，边界模糊。

问题设置：

1、根据上述临床表现和辅助检查结果，该患者的初步诊断最可能是？

A.社区获得性肺炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.支气管哮喘急性发作

2、对于该患者下一步最重要的处理措施是？

A.立即给予糖皮质激素治疗

B.进行纤维支气管镜检查

C.开始经验性抗菌治疗

D.安排CT扫描以进一步评估病变范围

3、若怀疑该病例是由耐药菌引起的社区获得性肺炎，在选择抗生素时应优先考虑哪些药物？

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.喹诺酮类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂

D.四环素类

第二题

一、临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复发作性右上腹疼痛伴发热、寒战3天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，疼痛逐渐加剧，并向右肩背部放射。伴有发热、寒战，体温最高可达39.5℃。患者自发病以来，食欲不振，恶心、呕吐，无腹泻。既往有慢性胆囊炎病史。

查体：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右上腹部压痛，肌紧张，Murphy征阳性。

实验室检查：

1.血常规：WBC18.0×10^9/L，N%90%。

2.尿常规：未见异常。

3.血生化：ALT120U/L，AST110U/L，ALP300U/L。

4.腹部超声：胆囊壁增厚，内有强回声光团，考虑胆囊结石。

1、根据上述临床资料，该患者最可能的诊断是什么？

A.胆囊炎

B.胆石症

C.胆囊癌

D.胰腺炎

2、该患者实验室检查中哪项指标异常提示炎症反应？

A.血常规

B.尿常规

C.血生化

D.腹部超声

3、对于该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A.抗生素治疗

B.胆囊切除术

C.解痉止痛

D.补充电解质

第三题【病例资料】患者王某，男，45岁，因持续性发热、乏力及体重减轻等症状就诊于我院内科门诊。体检发现肝脾肿大，血液常规检查显示白细胞总数显著增高，分类可见大量异常细胞。为进一步明确诊断并制定治疗方案，由内科转至临床检验科进行详细检查。骨髓穿刺液涂片染色后，在显微镜下观察到大量的原始及幼稚细胞，形态学特征符合急性白血病的特点。免疫表型分析提示这些细胞表达CD34抗原，且HLA-DR阳性。结合临床表现及相关实验室检查，初步诊断为急性髓系白血病（AML）。

根据上述病例资料，请回答以下问题：

1、在急性髓系白血病（AML）患者的骨髓象中，最典型的细胞形态学改变是什么？

A.巨核细胞增多

B.红细胞系减少

C.原始及幼稚粒细胞显著增加

D.成熟淋巴细胞比例升高

2、免疫表型分析中提到的CD34抗原通常表达于哪类细胞？

A.成熟红细胞

B.成熟粒细胞

C.干细胞与祖细胞

D.成熟巨核细胞

3、AML的确诊除了依赖于形态学和免疫表型分析外，还需要哪种辅助检查来进一步确定染色体异常及基因突变情况？

A.血清生化检测

B.骨密度测定

C.染色体核型分析及分子遗传学检测

D.肿瘤标志物检测

第四题临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：间断性头晕、头痛2个月余，加重1周。患者2个月前开始出现间断性头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视力模糊、耳鸣，无肢体无力，无发热、寒战。曾在当地诊所就诊，给予对症治疗，症状略有缓解。1周前头晕、头痛症状加重，伴有乏力，食欲下降，睡眠质量差。既往史：无特殊病史。个人史：吸烟史20年，每日20支；饮酒史15年，每日约半斤。家族史：父母均有高血压病史。

查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神差，表情痛苦。全身皮肤无黄染，无瘀斑，无水肿。全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，无抵抗感。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，各瓣