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抗菌药物临床应用自查整改报告

篇一：抗菌药物临床应用自查整改报告

抗菌药物临床应用调查和自查整改报告为了进一步加

强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控

制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临

床应用专项整治活动实施方案》的有关要求，我院成立了抗

菌药物临床应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用

管理情况进行自查和整改，现汇报如下：

一、调查情况

1、抗菌药物基本情况调查

（1）使用量排名前十位的抗菌药物：注射用头孢米诺、

注射用头孢曲松钠（鲁抗）、头孢挫林钠、头孢西丁钠、注

射用头孢曲松钠（利君）、阿莫西林克拉维酸钾注射液、替

硝唑注射液、注射用青霉素、注射用头孢他啶（齐鲁）、注

射用头孢哌酮舒巴坦钠。

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（2）使用金额排名前十位的抗菌药物：注射用头孢米

诺、注射用头孢曲松钠（利君）、阿莫西林克拉维酸钾注射

液、克林霉素注射液、注射用头孢曲松钠(鲁抗)、注射用头

孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶(齐鲁)、注射用头孢曲松

钠（罗氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。

（3）院患者抗菌药物使用率62%，使用强度42DDD。

（4）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率96.2%。

（5）门诊抗菌药物处方比例25.3%，急诊抗菌药物处方

比例45%。

2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：

（1）抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。虽然我院

在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，

目前使用率有了明显下降，但仍然达到62%左右，与目前相

关要求仍有一定差距。I类切口手术抗菌药物预防使用率达

96%以上，远远高于标准的30%以下。

（2）未按照规范进行病原微生物检测,医师选用抗菌药

物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

（3）给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给

药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方

式存在不合理现象。在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂

量现象。

（4）抗菌药物预防用药时间较长。

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（5）预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅

下发的规定执行；

（6）更换品种、联合用药依据不充分；

（7）仍有越级使用现象。

二、自查整改报告

为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,避免菌群失

调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用规范化,提

高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措

施：

1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合

理。我院原有抗菌药物30余种，种类较多，删减困难较大。

经院委会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反

应少，临床常用的15种抗菌药物供临床应用。

2、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特

点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了

我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限并认

真执行。

3、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临

床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点

评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。对

使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。

4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。科室要

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按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各

科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用

抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。逐步杜绝长期用药、

无适应症用药、联合用药的不良习惯。

5、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我

给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药

物用量，