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原虫感染性疾病
阿米巴病
阿米巴病(amebiasis)是由溶组织内阿米巴感染人体所致的疾病,有多种类型的临床表现。
阿米巴痢疾
*溶组织内阿米巴寄居于结肠(近端结肠和盲肠)内引起的疾病。
*典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻,易于复发。
病原学
溶组织阿米巴有滋养体
和包囊二期
米滋养体:小滋养体(肠腔
共栖型)
大滋养体(组织
致病型)
*包囊:溶组织阿米巴感染
型
流行病学
传染源
米粪便中持续排出包囊的人群
米包括:慢性病人
恢复期病人
无症状包囊携带者
传染途径
米经口感染是主要传播途径
人群易感性
米人群普遍易感
米感染后抗体不具保护作用
流行特征
*分布遍及全球,以热带与亚热带为高发区,无明显季节性,多散发
发病机制
米包囊在胰蛋白酶每的作用下脱囊逸出小滋养体,在人体免疫力下降时即侵入肠壁组织并转为大滋养体,吞噬红细胞及组织细胞,损伤肠壁,形成病灶。
*侵袭力包括黏附、酶溶解、
细胞素、胞噬等连续过程。
病理解剖
米病变在结肠
米典型的表现为口小底大的烧瓶样溃疡
临床表现
*轻型
米普通型
米重型
并发症
米肠道并发症:肠出血
肠穿孔
阑尾炎
结肠病变
肛周病变
米肠外并发症:肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、胸膜炎
实验室检查
米血象
米粪便检查暗红色果酱状,腥臭,粪质多,夏科一雷登结晶
米血清学检查
米结肠镜检查
诊断
米典型的痢疾样黏液血便,中毒症状轻,有反复发作倾向,粪便镜检找到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体,可确诊
米有典型症状但未发现病原体的可诊断性用特效窄谱杀阿米巴药,如有效可作临床诊断
鉴别诊断
细菌性痢疾
米血吸虫病
米肠结核
米结肠癌
米慢性非特异性溃疡性肠炎
治疗
米一般治疗
米病原治疗
抗阿米巴药按作用可分三类
米组织内杀阿米巴药:依米丁、氯喹
*肠内抗阿米巴药:双碘喹啉、安痢平
米对肠内和组织内均有效的:硝基咪唑类
并发症的治疗
米在抗阿米巴的同时,配合广谱抗生素
米肠出血时应及时补液或输血
米肠穿孔应在药物治疗的同时
尽快手术
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