- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
麻醉科科内业务学习
XX医院
科室学习(三基培训)记录
时间:
主题低心输出量综合症类型业务学习
主讲人记录者
学员签到
学习要点记录:
低心输出量综合症
凡心脏指数低于3L/min﹒m²者称为低心输出量(LCO)。低心输出量综合症指持
续一段时间失代偿的LCO,并伴有重度循环衰竭,表现为低血压、脉压差小、尿少、
四肢厥冷和发绀等一系列综合征。
【病因】
1.血容量不足:大量失血,严重脱水等。
2.心肌损伤:心肌物理性创伤(如切口、牵拉、损伤冠状动脉分枝或传导束、电
除颤所致的心肌灼伤),心肌保护不当或冠状循环阻断时间过长,低温心功能短
暂抑制,冠状动脉空气或微栓栓塞,心肌梗死,冠状动脉架桥术后吻合口狭窄
或架桥扭曲或血栓形成等。
3.心功能障碍:原有心功能不全,肺动脉高压,心包填塞或纵膈压迫心脏。
4.技术因素:心内缺损或畸形修补纠正不完全或不彻底,如心房或心室流出道梗
阻解除不够,心内缺损修补不完善仍有残余分流,合并畸形或病变未予处理,
采用的心内或心外的外科治疗方法不佳,机械故障,冠状动脉架桥不够彻底等。
5.心肌耗氧增加:发热,快速型心律失常等。
6.全身性因素:低氧血症,酸碱失衡,药物过量或中毒(如血管收缩药应用不当、
血管扩张药过量等),过敏反应等。
【临床征象】
麻醉科科内业务学习
1.皮肤灌注低下、有花斑出现,四肢厥冷,出冷汗,进行性、周围性发绀,晚期对
称性发绀。
2.呼吸急促,神智障碍。
3.血压下降,收缩压小于12kPa(90mmHg),脉压差小、脉搏细弱。
4.心率加快,心音低钝,可有心律失常,甚至心跳骤停.
5.血流动力学指标:收缩压〈10.7—12kPa(80-90mmHg),CVP1.47kPa(15cmHO),
2
混合静脉血氧分压〈3。3kPa(25mmHg),PCWP〉2.7kPa(20mmHg),外周血管
5
阻力1800dynes/cm.
6.心脏指数:
2
(1)轻度:2。2—2.4L/min·m
2
(2)重度:1.5-2.0L/min·m
2
(3)极重度:〈1。5L/min·m
7.中心静脉血氧饱和度〈55%。
8.每小时尿量0.5ml/kg,代谢性酸中毒,中心温度与外周温度差〉6℃.
【紧急处理】
1.调整前负荷:
(1)维持有效血容量:根据失血情况、红细胞压积等,给予全血、血浆或白蛋
白,维持心脏前负荷.
(2)急性严重失血性LCO而不能立即补充血容量时,可使用多巴胺提升血压,
恢复心排出血量.
2.前负荷过高者:利尿药加扩张静脉的药物如硝酸甘油、硝普钠等。
3.保持心率最佳化和及时纠正心律失常:使心率维持在70—120次/min之间最
为合适。
4.血流动力学监测:一般维持左、右心房压力位2kPa(15mmHg),左、右心室功
麻醉科科内业务学习
能受限时
您可能关注的文档
- 2023年检验类之临床医学检验技术(士)自我检测试卷B卷附答案.pdf
- 【笔记】数字化笔记,让学习更加高效便捷.pdf
- 部编人教版八年级语文上册文言文课下注解.pdf
- 黔教版信息技术六上 第1课《认识机器人》教案.pdf
- B1证井控考试试题及答案.pdf
- 12种常用英语单词实用记忆方法.pdf
- 入团知识题型_入团申请书_.pdf
- 2024基础护理学考试重点.pdf
- (地理)高三地理专题复习(长江流域整治和开发).pdf
- 上海金山区2024届高考二模考试语文试卷(附答案).pdf
- (高清版)DB11∕T 1715-2020 城市轨道交通安全保护区测量技术规范 .pdf
- (高清版)DB11∕T 1634-2019 沥青路面厂拌冷再生技术规范.pdf
- (高清版)DB11∕T 1703-2019 口腔综合治疗台水路消毒技术规范 .pdf
- (高清版)DB11∕T 1749.5-2020 呼吸道传染病疫情防控消毒技术规范 第5部分:重大会议场所 .pdf
- (高清版)DB11∕T 1746-2020 钢结构住宅技术规程.pdf
- (高清版)DB11∕T 1583-2018 生产安全事故应急演练实施与评估细则.pdf
- (高清版)DB11∕T 1701-2019 静脉用药集中调配规范.pdf
- (高清版)DB11∕T 1672-2019 户用并网光伏发电系统建设工程评价技术规范.pdf
- (高清版)DB11∕T 1687-2019 人造草坪足球场场地设计与建造技术规范 .pdf
- (高清版)DB11∕T 1598.12-2021 居家养老服务规范 第12部分:巡视探访服务.pdf
文档评论(0)