理化因素疾病病人的护理（急重症护理课件）.pptx

急性中毒

定义01某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。其中急性中毒是指机体一次大剂量暴露或24小时内多次暴露于某种或某些有毒物质引起急性病理变化而出现的临床表现。

皮肤灼伤02

发绀03

樱桃红04

黄疸05

瞳孔06

临床表现07呼吸：呼吸气味(有机磷大蒜味、氰化物苦杏仁味)、呼吸加快或减慢、肺水肿。循环：心律失常、心搏骤停、休克。神经：昏迷、谵妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪、精神失常。01泌尿：急性肾功能衰竭。020304血液：溶血性贫血、白细胞减少和再障贫血、出血。0506发热：阿托品、棉酚等。

急性中毒急救原则08立即终止接触毒物：吸入性中毒：脱离中毒现场，吸氧。

急性中毒急救原则08接触性中毒:立即除去污染衣物，清水冲洗体表30分钟；勿用热水或少量水擦洗；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。

急性中毒急救原则08紧急复苏和对症支持治治疗急性中毒昏迷者,保持呼吸道通畅、维持呼吸和循环功能。观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压等情况。必要时立即采取有效急救复苏措施,稳定生命体征。

急性中毒急救原则08清除体内尚未吸收的毒物:食入性中毒的急救常用催吐、洗胃、导泻、灌肠、使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。

急性中毒急救原则08催吐法用于清醒、合作的经口摄入中毒者，但易引起误吸，还可能引起食管撕裂、胃穿孔等,现临床上已少用。特别是昏迷、惊厥、休克、腐蚀性毒物摄入、无呕吐反射、近期上消化道出血或食管胃底静脉曲张者和孕妇，催吐法禁用。催吐可用用手指或压舌板、筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐或使用药物催吐，如阿扑吗啡或吐根糖浆。

急性中毒急救原则08洗胃法口服毒物1小时内者;吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者,可延长至4-6小时无特效解毒治疗的急性重度中毒,，病人就诊时已超过6小时，仍可酌情考虑洗胃。但吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷病人，不宜进行洗胃。

急性中毒急救原则08导泻法:不单独使用，一般在洗胃或给予活性炭后灌入泻药。

急性中毒急救原则08促进已吸收药物排出:强化利尿:方法为快速大量静脉输注5%~10%葡萄糖溶液同时静脉注射呋塞米8Omg。

急性中毒急救原则08改变尿液酸碱：碱化尿液

急性中毒急救原则08改变尿液酸碱：酸化尿液

促进已吸收毒物的排出09供氧：高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

促进已吸收毒物的排出09血液净化：血液透析清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物，中毒12小时内进行血液透析效果好。

促进已吸收毒物的排出09血液灌流：此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物,清除巴比妥类和百草枯等,是目前最常用的中毒抢救措施。

促进已吸收毒物的排出09血浆置换：常用于生物毒(如蛇毒、蕈中毒)及砷化氢等溶血毒物中毒。一般需在数小时内置换3~5L血浆。

特殊解毒剂的应用1001金属解毒剂：依地酸二钠钙→铅中毒，二巯基丙醇、二硫基磺钠→砷、汞中毒，05中枢神经抑制药解毒剂:纳洛酮→阿片类、麻醉镇痛药、酒精中毒；氟马西尼→苯二氮卓类中毒02高铁血红蛋白血症解毒剂：美蓝→亚硝酸钠盐、苯胺、硝基苯中毒03氰化物解毒剂：亚硝酸异戊酯＋亚硝酸钠＋硫代硫酸钠04静脉注射有机磷农药中毒解毒剂：阿托品、解磷定

中暑

定义01中暑是指高温、高湿、通风不良条件下，机体水电解质丢失过量、体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭而出现相关临床表现的疾病。

病因02其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。0102高温气候是引起中暑的主要原因。

病因02环境温度35℃以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式。产热散热热适应

病因02产热散热热适应X

病因02产热散热热适应高温环境中进行强体力劳动者

病因02出汗机能受阻患者产热散热热适应

病因02慢性疾病患者、老年人、产妇等产热散热热适应降低

高温对人体各系统的影响03大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱水和电解质紊乱；中暑损伤主要是由于体温过高直接损伤细胞，导致多器官功能障碍或衰竭。大量出汗常使人体失水和失钠，引起脱水和电解质紊乱；高温能引起神经细胞快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷；引起心律失常、心力衰竭；发生严重肌肉损伤，引起横纹肌溶解，出现急性肾功能衰竭等。

临床表现04根据发病机制和临床表现不同，中暑可分为以下几种类型先兆中暑轻症中暑重症中暑

先兆中暑05高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、恶心，四肢无力注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑06除头晕、口渴、乏力等以上外常有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现