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心理健康教育辅导案例：合理情绪疗法在学生考试焦虑辅导中的应用

〔摘要〕

一名高三学生，因考试成绩不理想，出现了焦虑、紧张等负面情

绪，经常入睡困难，还引发了行为问题，心理教师通过五次面谈辅导，

运用埃利斯合理情绪疗法，分析来访者在看待考试成绩方面的一些错

误的认知和观念，帮她纠正对成绩绝对化的看法，建立合理认知，提

高其自我调整情绪的能力，促进其健康成长。

一、个案概况

小陈，女，18岁，我校高三学生。性格较为内向，朋友不多，

与其他同学交往一般。小陈长得五官端正，但身材较为矮小。家在一

个比较偏远的农村，父母务农，家庭经济稍微困难。父母对她的学习

成绩非常重视，但因为受自身教育水平影响，所以在学习指导方面显

得力不从心。小陈中考时成绩优异，高二分科时编到重点班，成绩稳

定。现为理科重点班学生，学习积极主动，成绩较好。

小陈最近一个月出现了焦虑、紧张等负面情绪，经常入睡困难，

由班主任推荐前来辅导。来辅导时她情绪低落，但感知觉正常，思维

意识正常，情绪表现与内心体验一致。自知力完整，能充分表达自己

的想法且内容具体，愿意听取客观建议。第一次辅导是在班主任的介

绍下主动前来。心理测试结果如下：

（1）SAS准分为56分，处在轻度焦虑。

（2）SDS标准分为60分，处于轻度抑郁。

二、分析与评估

1.症状学标准：来访者出现的焦虑、紧张等是由现实因素激发

的，高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，个人模拟考试表

现不好，加上父母的高期望，引起来访者较强的心理压力。

2.严重程度标准：对来访者来说，模拟考试的表现不好和成绩

的下降是较为强烈的现实刺激，对其生活、学习造成了一定程度的影

响，学习效率下降，入睡困难、情绪焦虑烦躁。但来访者初始情绪反

应不算剧烈，反应局限于最初刺激的范围内，情绪没有明显泛化。

3.病程标准：焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。

4.排除标准：来访者心理困扰由现实因素激发，时间不长，主

要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化，因此，定性为一般心理问

题。

三、辅导过程

（一）辅导目标

1.具体目标与近期目标：帮助其认识自己当前心理问题产生的

原因，使其能以理性的态度来对待自己成绩的波动；提高其调节自己

情绪的能力。帮助她稳定情绪，专心学习。帮助其发现自身的优点和

长处，增强自信心，使情绪焦虑得到缓解。

2.最终目标与长期目标：使来访者能形成良好的自我概念，使

她从认知、情感、行为和目标等方面找到正确的角色定位，帮助她自

我成长。

（二）理论基础

当事人中心疗法和合理情绪疗法。

来访者的问题主要表现在两个方面，一方面家庭环境和本身的

外形条件让她自信不足；另一方面，高考备考期间高强度学习使她感

到压力，并且由于对高考认知上的偏差，父母对她的期望，使其在认

识上产生了偏差，“一定要考上重点大学，要不然自己一辈子都没有

希望了”。这些原因使她在心理上为焦虑情绪所困扰，不能自行解决，

产生情绪变化。

因此，在辅导的前期辅导老师采取来访者中心疗法对其进行无条

件积极关注，建立良好的辅导关系，鼓励她肯定自己，对辅导老师开

放自我。在建立起良好的辅导关系后，采用合理情绪疗法矫正她偏差

的思想。

（三）辅导的时间

约每周1次，每次50分钟，共5次辅导。

（四）具体实施

辅导阶段划分：评估分析与辅导关系建立阶段、帮助和改变阶段、

结束与巩固阶段。

第一阶段：评估分析与辅导关系建立阶段

第一次辅导：

1.任务：建立良好的辅导关系，全面收集来访者的资料。对来

访者的主要心理问题及其原因进行分析与评估，确立辅导目标。

2.方法：采用了人本主义心理学代表罗杰斯的来访者中心疗法。

3.过程：对来访者进行积极关注，充分尊重来访者，以真诚、

热情的态度对待来访者，以共情、开放式询问、倾听、具体化、情感

反应的辅导技巧和来访者交流，获得来访者的信任，较全面、真实地

了解了来访者的基本情况。为了收集信息，征得来访者同意后，进行

了SAS、SDS两项测试。

4.对话摘要

来访者：我觉得就应该考上重点大学，考不上，我的人生就没

有希望了。我现在的心情烦透了，这两个星期以来，很烦躁，没有办

法专注于学习，晚上睡觉也睡不