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必威体育精装版版整理ppt*急性胰腺炎病因一、胆道疾病二、胰管梗阻三、饮食不节四、严重感染五、手术与创伤六、其他因素分型水肿型(又称间质型)出血坏死型临床表现并发症诊断与鉴别诊断治疗一、内科治疗（一）一般治疗（二）减少胰腺分泌1．禁食，胃肠减压。2．抑制胃酸分泌:可用H2受体拮抗剂（如西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）、质子泵抑制剂（如洛赛克、奥克等）3．生长抑素及其类似物:是治疗坏死型胰腺炎的较好药物。生长抑素14肽施他宁；或生长抑素8肽奥曲肽（善宁）。（三）胰酶抑制剂适用于出血坏死型胰腺炎的早期。如胰肽酶（四）抗生素（五）多器官受累的处理二、外科治疗三、其他治疗（一）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）可用于胆原性胰腺炎胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。（二）中药治疗。必威体育精装版版整理ppt*上消化道大出血病因临床表现一、呕血和黑便二、失血性周围循环衰竭三、发热四、血象变化五、氮质血症诊断一、大出血诊断的确立二、出血量的估计三、出血是否停止的判断四、出血的病因诊断治疗一、一般治疗二、补充血容量改善急性失血周围循环衰竭的关键是输足量全血，下列情况为紧急输血指征:①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②收缩压＜90mmHg（或较基础压下降25％）；③血红蛋白＜70g/L，或红细胞比容＜25％。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应注意输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉压力增高导致再出血，或诱发肝性脑病。三、止血措施（一）食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施（二）非静脉曲张破裂大出血的止血措施必威体育精装版版整理ppt*1.患者，男，38岁。2小时前突然呕暗红色血液2次，总量约400ml，解柏油样便1次，觉头昏、心悸、乏力。体检:面色苍白额部泠汗，血压98/60mmHg，心率130次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未及，脾肋下3㎝，质中，腹水征﹙+﹚。本例最可能是下列哪一种诊断（）A.胃溃疡并发出血B.十二指肠溃疡并发出血C.食管-胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌并发出血E.急性糜烂出血性胃炎必威体育精装版版整理ppt*2.下列哪种疾病是引起上消化道出血最常见原因（）A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.食管-胃底静脉曲张D.食管-贲门粘膜撕裂综合征E.胃癌必威体育精装版版整理ppt*3.关于上消化道出血，下列哪一项是错误的A.大于250ml/分出血可有急性失血表现B.黑粪提示出血＞50mlC.粪隐血试验阳性，失血量＞5mlD.呕血提示胃内出血量250~300mlE.上消化道大出血一般指在数小时内失血量＞1000ml4.男，22岁，大学生，主诉呕吐咖啡液2次，黑粪3次。既往无胃病及肝炎史。患者半个月来因应付考试，体力和精神均高度紧张，饮食不规律，上腹经常不适，有烧灼感，入院时查体:一般状况佳，面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，腹部无压痛，肠鸣音稍活跃。该患者最可能的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.卓-艾综合征C.胆道出血D.十二指肠溃疡并发出血E.急性胃粘膜糜烂必威体育精装版版整理ppt*第四单元泌尿系统疾病慢性肾小球肾炎尿路感染慢性肾衰竭必威体育精装版版整理ppt*慢性肾小球肾炎病因和发病机制临床表现实验室及其他检查诊断与鉴别诊断治疗一、饮食二、控制高血压和保护肾功能三、抗凝和血小板解聚药物四、糖皮质激素和细胞毒药物五、其他积极防治各种感染,禁用或慎用肾毒性药物,积极纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。必威体育精装版版整理ppt*1.慢性肾炎的临床表现为（）A.常有尿路感染病史B.肾功能损害以肾小管损害为主C.静脉肾盂造影示双肾损害不对称D.血尿、蛋白尿E.膀胱刺激征2.慢性肾小球肾炎治疗主要目的是()A.防止和延缓肾功能进行性减退B.消除血尿C.纠正贫血