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乳腺癌护理查房

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目录

contents

乳腺癌概述

护理评估与问题识别

护理目标与计划制定

护理实施过程与注意事项

心理护理与健康教育

总结反思与持续改进

乳腺癌概述

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乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，由于乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下发生增殖失控而形成。

定义

乳腺癌的发病与多种因素有关，包括遗传、激素、环境和生活方式等。其中，遗传因素在乳腺癌发病中占有重要地位，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌发病密切相关。

发病机制

死亡率

随着医疗技术的进步和早期筛查的普及，乳腺癌的死亡率有所下降。然而，晚期乳腺癌的死亡率仍然较高，因此早期发现和治疗至关重要。

发病率

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，且城市地区高于农村地区。

高危人群

具有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治疗、月经初潮早或绝经晚、未育或晚育、长期精神压抑或紧张等高危因素的人群更易患乳腺癌。

临床表现

乳腺癌早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。随着病情发展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头内陷等体征。晚期乳腺癌可发生远处转移，导致多器官受累。

分型

根据组织学类型和免疫组化结果，乳腺癌可分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌等类型。其中，浸润性导管癌是最常见的类型，占所有乳腺癌的70%以上。

诊断标准

乳腺癌的诊断需结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查进行综合判断。最终确诊需依靠病理学检查，包括细针穿刺细胞学检查和活检组织病理学检查。

诊断依据

乳腺癌的诊断依据包括乳房肿块、乳头溢液等临床表现，以及乳腺X线摄影、超声、磁共振等影像学检查发现的异常征象。同时，还需结合患者的年龄、家族史等高危因素进行综合评估。

护理评估与问题识别

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观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解其基本健康状况。

生命体征

病史采集

体格检查

详细询问患者的病史，包括乳腺癌的病程、治疗过程及效果等。

全面检查患者的身体状况，特别注意乳房、腋窝淋巴结等区域的检查。

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舒适度评估

观察患者的姿势、表情等，了解其舒适度情况，及时发现并处理不舒适因素。

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疼痛程度评估

使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，评估患者的疼痛程度。

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疼痛部位及性质

了解患者疼痛的具体部位、性质（如钝痛、刺痛等）以及持续时间。

通过体格检查、血液学指标等方式，评估患者的营养状况，了解其是否存在营养不良风险。

营养状况评估

详细询问患者的饮食习惯，包括食物种类、摄入量、频次等，了解其饮食结构的合理性。

饮食习惯评估

根据患者的具体情况（如手术、化疗等），评估其在不同治疗阶段的营养需求。

营养需求评估

护理目标与计划制定

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提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。

心理康复

指导患者调整生活方式，如合理饮食、适当运动、规律作息等，以降低复发风险。

生活方式调整

安排患者定期到医院进行随访和检查，及时发现并处理复发或转移病灶。

定期随访和检查

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根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的护理方案，包括护理内容、护理频次、护理方式等。

针对患者病情制定护理方案

密切观察患者的需求和心理状态，及时给予关爱和支持，帮助患者建立积极的治疗信心。

关注患者需求和心理状态

向患者和家属提供专业的护理技能指导，如伤口护理、引流管护理等，确保患者得到正确的护理。

提供专业护理技能指导

家属教育和培训

对家属进行相关的教育和培训，让他们了解乳腺癌的基本知识、治疗方法和护理技能，以便更好地照顾患者。

护理实施过程与注意事项

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全面评估患者

健康教育

皮肤准备

术前禁食禁饮

包括身体状况、心理状态、家庭支持等，确定手术耐受性和护理需求。

术前进行手术区域皮肤清洁，确保无菌操作环境。

向患者及家属详细解释手术过程、预期效果、可能的风险及术后注意事项。

按照医嘱指导患者术前禁食禁饮时间，以防术中呕吐或窒息。

定期查看伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，及时更换敷料。

观察伤口情况

避免感染

疼痛管理

引流管护理

保持伤口周围皮肤清洁，避免污染，如有红肿、热痛等感染迹象，立即报告医生处理。

评估患者疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果及不良反应。

保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质和量，如有异常及时通知医生。

密切观察生命体征，及时发现和处理出血情况，必要时给予加压包扎或止血药物。

出血

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，如有感染迹象及时使用抗生素治疗。

感染

指导患者进行功能锻炼，避免患侧上肢长时间下垂或受压，可抬高上肢以减轻水肿。

上肢水肿

少量积液可自行吸收，大量积液需在无菌操作下穿刺抽吸并加压包扎。

皮下积液

早期活动

功能锻炼