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介绍临终护理学
演讲人：
2024-05-06
目录
contents
临终护理学概述
临终患者生理变化及需求
临终患者心理变化及需求
临终关怀多学科团队合作模式
临终护理实践案例分享与反思
未来发展趋势与挑战
临终护理学概述
01
临终护理学是一门研究对临终患者进行全面照护的科学，旨在减轻患者痛苦、提高生命质量、维护患者尊严。
强调整体照护，关注患者身体、心理、社会及精神层面的需求；重视症状控制，提高患者舒适度；尊重患者意愿，维护患者自主权。
定义
特点
理念
以患者为中心，提供全面、连续、协调的照护服务；尊重生命，维护患者尊严；关注患者及家属的心理需求，提供情感支持。
重要性
有利于减轻患者痛苦，提高生命质量；有助于患者平静、安详地度过生命最后阶段；有利于维护患者及家属的心理健康，促进社会和谐。
发展历程
起源于西方社会，随着医学模式的转变和人们对生命质量的关注而逐渐发展；在我国，临终关怀和临终护理学的理念和实践也逐渐得到重视和推广。
现状
已形成较为完善的理论体系和实践模式，包括症状控制、舒适照护、心理支持、家属关怀等方面；但仍面临诸多挑战，如专业人员不足、社会认知度不高等问题。
临终患者生理变化及需求
02
临终患者通常会出现生命体征逐渐衰弱的情况，包括呼吸、心跳、体温、血压等方面的变化。
生命体征逐渐衰弱
随着病情的恶化，患者可能会经历不同程度的疼痛，包括躯体疼痛和心理上的痛苦。
疼痛感增加
临终患者常常会出现食欲减退、恶心、呕吐、便秘等消化系统问题。
消化系统功能减退
患者可能会出现皮肤干燥、瘙痒、肌肉松弛、萎缩等变化。
皮肤和肌肉变化
03
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。
01
药物治疗
根据患者的疼痛程度和原因，医生可以开具相应的止痛药、镇静药等药物来缓解疼痛。
02
非药物治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸等非药物治疗方法，可以帮助患者缓解疼痛和不适感。
环境优化
体位调整
皮肤护理
症状缓解
01
02
03
04
保持病房安静、整洁、通风良好，为患者提供一个舒适的治疗环境。
根据患者的病情和舒适度需求，协助患者调整合适的体位和姿势。
保持患者皮肤干燥、清洁，预防压疮和其他皮肤问题。
针对患者的具体症状，如呼吸困难、咳嗽、便秘等，采取相应的护理措施进行缓解。
临终患者心理变化及需求
03
患者得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，这不可能，不会是我！一定是搞错了！”以此来极力否认，拒绝接受事实。
否认期
当患者无法逃避死亡的事实时，会产生愤怒和怨恨的情绪，他们会觉得自己被生活、被命运、被亲朋好友所抛弃，是世界上最不幸的人。
愤怒期
患者希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。
协议期
忧郁期
当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，会产生很强烈的失落感，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，并且有急于见亲人的欲望。
接受期
在经历前面的阶段后，患者虽然对死亡有所准备，但在面临死亡时仍会产生深深的无奈和悲伤。不过，此时患者已经接受现实，情绪变得平静，喜欢独处，睡眠时间增加，喜欢回顾过去，并急于安排后事。
倾听与理解
安抚与鼓励
分散注意力
寻求专业帮助
认真倾听患者的感受和想法，给予他们充分的理解和支持，让他们感受到被关注和被尊重。
通过音乐、阅读、冥想等方式分散患者的注意力，减轻他们的恐惧和焦虑情绪。
用温和的语言安抚患者，鼓励他们积极面对疾病和死亡，让他们感受到温暖和力量。
对于情绪反应强烈的患者，可以寻求心理医生或心理咨询师的帮助，提供专业的心理支持和干预。
与家属建立良好的信任关系，让他们感受到医护人员的专业和关心。
建立信任关系
给予家属情感上的支持，让他们感受到被理解和被支持，减轻他们的孤独和无助感。
提供情感支持
鼓励家属表达自己的情感和想法，让他们有机会宣泄内心的悲伤和痛苦。
鼓励表达情感
根据家属的实际情况，提供实用的建议和帮助，如如何照顾患者、如何处理后事等，让他们感受到医护人员的关心和帮助。
提供实用建议
临终关怀多学科团队合作模式
04
医生
负责诊断患者疾病，评估病情，制定治疗计划，提供疼痛缓解和症状控制等医疗措施，确保患者身体舒适。
护士
负责患者日常护理工作，监测生命体征，执行医嘱，协助患者完成日常生活需求，提供心理支持和安慰，确保患者身心舒适。
社工
负责评估患者社会支持网络，协助解决患者家庭、经济、法律等问题，提供心理咨询和哀伤辅导，帮助患者及其家属面对死亡和丧失。
1
2
3
医生、护士、社工等团队成员定期召开会议，讨论患者病情和治疗计划，协调各方工作，确保患者得到全面、连续的照护。
定期召开团队会议
利用信息技术手段建立信息共享平台
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