心电图评估—心肌缺血与心肌梗死（健康评估）.pptx

心肌缺血与心肌梗死

心肌缺血

正常情况下，心室复极从心外膜向心内膜推进

当心肌缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变

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心肌缺血

心内膜面缺血T对称性高直立

心外膜面缺血T对称性倒置

心肌缺血

心肌缺血

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心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变

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心内膜下心肌缺血时，表现为ST段下移≥0.05mv

在心外膜心肌缺血时ST段抬高﹥0.1--0.3mv

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心肌梗死

心肌梗死图形演变和分期

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心肌梗死的定位诊断

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心肌梗死基本心电图特点

心肌梗死基本心电图特点

心肌缺血

缺血型改变

T波直立高耸、前后两肢对称

T波对称性倒置

特征性变化:

缺血型改变：T波改变

损伤型改变：ST段弓背上抬

坏死型改变：病理性Q波

缺血型改变

损伤型改变:

ST段逐渐抬高，并与T波融合成弓背向上的单向曲线

心肌梗死基本心电图特点

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缺血型改变

损伤型改变

坏死型改变:

面向坏死区的导联出现异常Q波

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心肌梗死

心肌梗死的定位诊断

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心肌梗死基本心电图特点

心肌梗死图形演变和分期

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心肌梗死图形演变和分期

心肌梗死图形演变和分期

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心肌梗死

心肌梗死的定位诊断

心肌梗死基本心电图特点

心肌梗死图形演变和分期

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听诊内容

心肌梗死的定位诊断主要根据坏死型图形（异常Q波或QS波）出现的导联来判断

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前间壁V1V2V3

高侧壁IaVL

前壁V3V4V5

广泛前壁V1

V2V3V4V5

前侧壁IIIV4V5V6

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下壁IIIIIaVF

心肌梗死的定位诊断

急性前间壁心肌梗死

心肌梗死的定位诊断

急性广泛前壁心肌梗死

心肌梗死的定位诊断

心肌梗死

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