急诊常用药物的临床应用课件.ppt

急诊常用药物的临床应用（五）降压药临床常用的降压药：利尿剂β-受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂急诊一般常用的静脉降压药：硝普钠急诊常用药物的临床应用直接血管扩张剂，对A、V均有强大扩张作用。作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min）适应证：大多数高血压急症、急性左心衰竭、心源性休克用法：50mg溶于5%GS250~500?ml中，1～3（极量10）μg/（kg?min）注意事项：避光使用，治疗液应现配现输，12h内用完，注意硫氰酸盐中毒，一般使用不超过72小时；停药时应，长期使用者停药逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”。常用制剂：粉针：50mg/支。置阴凉处、严格避光。硝普钠（亚硝基铁氰化钠）急诊常用药物的临床应用（六）抗心率失常药常用药物适应症用法注意事项常用制剂利多卡因快速性室性心律失常1mg/kg稀释后静脉注射，有效后1～3mg/min维持静脉滴注大剂量可引起语言障碍、惊厥，甚至呼吸抑制（与血钾↑相关）0.1g/5ml，0.2g/10ml，0.4g/20ml胺碘酮各种室上性心动过速、房颤和室性心动过速、室扑、室颤先150mg稀释后10分钟内静脉注射，后1mg/min维持静脉滴注6小时（先快后慢）胃肠道反应,角膜色素沉着,长期影响甲状腺功能快速静脉注射可引起心动过缓、房室传导阻滞、150mg/3ml普罗帕酮快速性室性或房性心律失常，预激综合征并心房颤动、室上性心动过速1mg/kg（成人用70mg）稀释后静脉注射，每隔10～15分钟可重复1次，直至心律失常终止或总剂量达到280～350mg个别患者可出现房室传导阻滞、Q-T间期延长等35mg/10ml70mg/20ml急诊常用药物的临床应用（七）平喘药支气管扩张药：β受体激动药：异丙肾（非选择性，受体耐受、心悸，现少用）；β2受体激动药：沙丁胺醇（气雾、口服）；M-胆碱受体阻断药：异丙托溴铵气雾剂；茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱；过敏递质阻释剂肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地塞米松口服或静脉等急诊常用药物的临床应用（七）平喘药常用药物适应症用法注意事项常用制剂氨茶碱心源性哮喘；支气管哮喘；哮喘持续状态NS20ml+氨茶碱0.25iv缓慢，有效后可1mg/（kg?h）静脉滴注日用量≯1.5g/d.静注太快易引起心率失常，血压骤降，兴奋不安甚至惊厥0.25g/2ml地塞米松支气管哮喘急性重症发作5～20mgiv，可每日3次，但总量不超过30mg/d消化性溃疡、活动性肺结核、肠吻合术后者禁用5mg/1ml急诊常用药物的临床应用（八）止血药全身止血药：促进凝血因子活性：维生素K、酚磺乙胺、凝血酶原复合物；抗纤维蛋白溶解：氨甲苯酸；收缩血管：肾上腺色腙、血管升压素等；局部止血药：如凝血酶、8％去甲肾上腺素溶液、云南白药等。急诊常用药物的临床应用全身止血药促进凝血功能抗纤维蛋白溶解促进血管收缩维生素K酚磺乙胺氨甲苯酸6-氨基己酸氨甲环酸肾上腺色腙卡络磺钠垂体后叶素凝血因子制剂凝血因子VIII血凝酶…↑PLT数目、功能，↑毛细血管的抵抗力、↓通透性↓毛细血管通透性↑断裂端回缩→血管平滑肌，收缩毛细血管、A、v，↓内脏血流10~20mg/dim/ih/iv0.25~0.75givgtt/im/ivbid/tid0.25～0.5givgtttid/qid20mgimbid60~80mg/次ivgtt1U1m/ih/ivq12/q6h6~12U/次ivgtt急诊常用药物的临床应用（八）止血药常用药物适应症用法注意事项常用制剂维生素K1维生素K缺乏引起的出血肌内注射或静脉注射，4～8mg/次，2～3次/天可致恶心、呕吐等胃肠道反应，肝损害2mg/1ml4mg/1ml氨甲苯酸纤维蛋白溶解活性增高所致出血静脉注射或静脉滴注：0.1～0.6g/次不良反应小，偶有头晕等0.25g/片，0.1g/10ml血管升压素咯血、呕血、食管及胃底静脉曲张破裂出血静脉注射：10U/次，稀释；静脉滴注：10U/次高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭