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静脉输液

美国输液护士协会（IntravenousNursesSociety—INS）是目前全球输液治疗护理领域的权威。

四、《输液治疗护理实践标准》的内容

包括：输液治疗护理专业性实践和输液治疗护理实践标准两部分内容。

（一）输液治疗护理专业性实践

基本的价值体系

资格认证

实践范围

静疗护士的能力要求

教育要求

角色描述

1.输液治疗护理基本的价值体系

护士应始终如一向每位患者提供高质量的个体化护理，最大程度满足患者的需求。

患者的安全是首要考虑的问题。

在护理的实践范围开展工作（如INS的标准规定锁骨下静脉穿刺是医疗行为，护士不能操作，否则可能要承担法律责任）。

使患者和医疗机构均受益。

2.资格认证

实践许可护士（LPN）和执业许可护士（LVN）是输液护理从业者要求的最低水平，LPN和LVN可协助注册护士完成输液治疗护理。

独立进行输液治疗护理的层次要求：注册护士（RN）。

输液护理的专科护士包括取得静脉输液治疗护理专科资格（CRNI）的注册护士和普通RN。

静脉输液治疗的护理专家一定是取得CRNI证书的输液专科护士。

3.输液治疗护理专科资格的资格认证

通过专门的资格考试机构进行考试并认证，考试及认证的时间费用个人支付。

输液治疗护理专科资格的资格认证是护理人员主动参与的过程，不存在强制性要求，没有CRNI资格的RN也是可以从事输液护理工作的。

对专业知识、工作经验、实践能力及职业承诺的要求远远高于执业注册护士的基本要求。

标志着护理工作的进步（向专科化发展）。

4.患者

年龄：特别强调新生儿及老年病人的特殊性。

护理的对象：除患者外，还强调与患者家属、其他与患者有重要关系的人员及医疗卫生人员之间的沟通协作。

5.静疗护士的基本要求

在RN限定的实践范围内开展实践活动；

实践基于一些相关的知识和能力；

遵守实践标准；

使用护理程序；

参与专业教育、科研、发展新技术；

参与制度的制订与完善；

具有责任感、可信赖性、主动性、可靠的判断能力、有效的沟通能力。

6.对静疗护士的能力要求

沟通的能力（与病人、家属、相关的医务人员沟通）；

进行宣教的能力；

具备输液治疗护理的技术；

接受继续教育的能力；

懂得相关的法律法规；

绩效提高（提高质量和效率）；

开展输液护理相关的科研活动；

提供咨询服务；

进行临床管理的能力；

进行预算管理的能力。

7.静疗护士的教育要求

8.角色描述

静疗护士应非常熟悉输液治疗护理相关的知识：包括液体和电解质、药理学、感染控制、儿科学、输血治疗、抗肿瘤和生物治疗、TPN（全肠外营养）、绩效提高等

在临床护理中应用护理程序进行：评估、诊断、预期目标、计划、实施、评价

（二）输液治疗护理实践标准

护理实践、患者护理、文书记录、感染控制和安全操作、输液设备、穿刺部位的选择及血管通路的建立、输液工具、穿刺部位的护理及维护、输液治疗相关的并发症、护理干预、非血管通路的装置、输液治疗。

（三）具体标准

1.实践场所

包括所有实施输液治疗的场合，如医院、家庭、长期护理及康复机构、医疗诊所、流动和日间输液中心、个体护理点等。

2.职业道德要求

保持患者的自信、安全以及尊重、促进和维护患者的自立、尊严、权力和个体差异；仁爱、善行、忠实、公正、诚实。

3.知情同意

对病人实施输液治疗护理要取得病人的口头同意或书面同意。

4.对患者的宣教

5.实施护理计划：护理程序

6.文书记录的内容

包括病历档案；异常事件和警惕事件报告；产品评估（如产品的可靠度、临床应用情况、临床表现、感染控制、安全性、有效性、效率性和成本等）、产品完整性和残品报告；产品的标签；绩效提高的内容（如计划、流程、数据等）；护理研究的内容等。

7.感染控制和安全操作

严格执行无菌技术；对病人实施护理时按要求戴清洁或无菌手套；进行输液操作时实施必要的无菌屏障；保持手卫生；使用锐器盒；对病人的感染率及死亡率进行回顾、评估并报告；进行感染监控；不允许戴假指甲；保证充足的人力资源，排班与工作量应与感染控制工作要求一致。

计算导管感染率的标准公式：

发生导管相关性感染的次数×1000

＝每1000个导管留置日中导管相关性感染的发生率

导管留置天数

8.输注用无菌药液的配制

要求在空气控制的环境中完成，配制室要求有层流净化台、生物安全柜等；同时要按国家法规、美国卫生系统药剂师协会（ASHP）、美国药典（USP）的标准执行。

9.一次性锐器、危险材料和危险性废弃物的处理

锐器放入锐器盒，盛满前更换；锐器不得重新加盖、折断或弯曲；危险材料和