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第八单元
感染性疾病麻疹
概述
●由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
●临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征
临床表现
典型麻疹(Typicalmeasles)
潜伏期
一般为10~14天(平均10天),此期可有轻度体温上升和全身不适。
前驱期
指从发热至出疹,一般为3~4天主要表现:发热、上呼吸道炎症、
眼结合膜炎、麻疹黏膜斑
麻疹粘膜斑
时间:发疹前2~3天出现
位置:开始见于下磨牙相对的颊黏膜上,以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜
形态:直径约0.5~1mm的灰白色小点,外有红晕发展:1天内很快增多,出疹后逐渐消失
出疹期
发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重
出疹顺序
耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢,达手掌、足底
皮疹性质
红色斑丘疹,疹间皮肤正常
恢复期
出疹3~4天后全身症状好转,皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,一般7~10天痊愈
并发症
肺炎(pneunonia)
是麻疹常见的并发症,多见于出疹期,继发细菌或其它病毒感染
喉、气管、支气管炎
心肌炎、脑炎、结核加重等
治疗
2
一般治疗
给予易消化的富有营养的食物,补充充足水分;保持皮肤、粘膜清洁。
卧床休息,房内保持适当的温度和湿度,有畏光症状时房内光线要柔和。
对症治疗
高热可用小量退热剂,出疹期避免急骤退热烦躁者镇静;剧咳时镇咳祛痰。
继发细菌感染可给抗生素,补充维生素A。
流行病学及预防
预防
控制传染源:
隔离患者:出疹后5天并发肺炎者10天
接触过麻疹的易感
者隔离检疫3周
流行病学
传染源:麻疹患者
预防
切断传播途径:
房间通风,病人住所、衣物按规定消毒
流行病学
传播途径:
主要是呼吸道飞沫
传播
流行病学
易感性:
人类对麻疹病毒普
遍易感
易感者:
未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者
预防
保护易感人群:主动免疫
被动免疫
18
风疹
2016-8-14
概述
由风疹病毒引起
传播方式
飞沫
2016-8-14
临床表现
全身症状及其他特征
全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。
皮疹特点
面部→躯干→四肢,斑丘疹,疹间有正常皮肤。退疹后无色素沉着及脱屑。
发热与皮疹关系
发热后半天至一天出诊
2016-8-14
治疗
对症及支持治疗
预防
隔离期至出疹后5天
2016-8-14
幼儿急疹
2016-8-14
概述
由人类疱症病毒6型引起
2016-8-14
临床表现
全身症状及其他特征
一般情况好,高热时可有惊厥,后枕部淋巴结亦可肿大
皮疹特点
红色斑丘疹,颈及躯干部多见。一天出齐,次日消退。
发热与皮疹关系
高热3~5天,热退疹出(特点)。
2016-8-14
治疗和预防
预后良好,注意隔离患儿。无特殊治疗。
2016-8-14
水痘
2016-8-14
概述
由水痘-带状疱疹病毒引起。
传播方式
直接接触、飞沫、空气
2016-8-14
临床表现
潜伏期10~21天,一般2周左右
典型水痘皮疹特点
皮疹、新水疱、旧水疱和结痂同时存在(“四世同堂”)
皮疹分布呈向心性,开始为头皮、面部、躯干和腰部,四肢远端少,瘙痒。
黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成溃疡。
2016-8-14
并发症
皮肤感染最常见,其次为血小板减少,水痘肺炎,心肌炎及脑炎。
2016-8-14
治疗
保持皮肤清洁,水痘肺炎或免疫低下者用无环鸟苷治疗。
预防
隔离病儿至皮疹结痂变干
2016-8-14
猩红热
2016-8-14
概述
A族乙型溶血性链球菌是人类的主要致病菌株。
传染源
病人和带菌者
传播方式
飞沫
2016-8-14
临床表现
全身症状及其他特征
高热,中毒症状重,咽峡炎,杨梅舌,环口苍白圈,扁桃体炎,帕氏线。
皮疹特点
皮肤弥漫充血,有密集针尖大小丘疹,持续3~5天退疹。一周后全身大片脱皮。
发热与皮疹关系
发热1~2天出疹,出疹时发热。
2016-8-14
治疗
一般疗法:休息,对症处理。
抗菌疗法:青霉素7~10天,过敏者用红霉素。
预防
隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。
2016-8-14
中毒型细菌性痢疾
2016-8-14
概述
中毒型细菌性痢疾又称中毒型菌痢,是急性细菌性痢疾的危重型。多见于2~7岁健壮儿,病死率高。
2016-8-14
病因
病原菌是痢疾杆菌,属于肠杆菌的志贺菌属。我国以福氏志贺菌多见。
2016-8-14
临床表现与分析
潜伏期,多数为1~2天,短则数小时。
临床表现
起病急骤,高热可大于40℃,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显,甚至无腹痛无腹泻;也有在发热、脓血便2~3天后发展为中毒型者。出现昏迷,抽搐及
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