意识障碍—低血糖症的诊断和治疗（急诊医学课件）.pptx

意识障碍低血糖症

胰岛素磺脲类酒清水杨酸类奎宁氟哌啶醇丙氧酚对氨基苯甲酸（PABA）氯丙嗪?-阻滞剂2

其他引起低血糖的原因严重肝脏疾患肾病营养不良自身免疫病3

药物引起的低血糖一般原因—外源性葡萄糖摄入减少—依赖胰岛素的血糖利用增加—内源性葡萄糖生成减少—合成使用?肾上腺能阻滞剂时掩盖症状影响肝脏糖异生4

药物引起的低血糖胰岛素—发生率：10-25%的病人每年至少有一次与此相关的严重低血糖发作—原因：胰岛素过量或使用时间不当胰岛素敏感性增加5

药物引起的低血糖磺脲类制剂—发生率：1-2%的病人每年至少有一次因其而引起的严重低血糖发作—原因：A与剂型有关*氯磺丙脲：t1/2=30-40hours*优降糖：t1/2=5-16hoursB合成其他药物时：*H2受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂，华法令6

未警觉的低血糖缺乏自主神经的警告症状神经症状（意识）是低血糖的唯一症状反向调节激素反应改变---胰高血糖素反应受损7

未警觉的低血糖发病机理尚不清，可能与以下因素有关病人的年龄糖尿病的病程代谢控制的水平?-肾上腺素能神经敏感性降低低血糖本身（速度与程度）8

低血糖常见原因空腹饮酒产后体重下降胰岛素注射位置的更改过量用药9

饥饿冒冷汗头晕心跳加快全身无力甚至昏迷低血糖表现10

低血糖的预防告诉病人有关低血糖的症状安排合适的进餐时间和内容运动后增加热卡的摄入在家中进行血糖监测，以调节胰岛素的剂量11

低血糖的治疗口服15克碳水化合物静脉注射25克葡萄粮1）传统上使用50%葡萄糖溶液2）副作用：血栓性静脉炎胰高血糖素1毫克：静脉、肌肉或皮下注射1）刺激糖原分解2）副作用：恶心、呕吐12