医学绦虫的检验—细粒棘球绦虫的检验.pptx

组织内寄生绦虫

一、细粒棘球绦虫

(Echinococcus)

1.成虫

【形态】

长约2-7mm，为最小的绦虫之一。

头节有顶突、小钩和吸盘

链体具幼节、成节和孕节各一节。

呈梨形，为附着器官

有顶突和4个吸盘。

头节

2.幼虫（棘球蚴，包虫）

棘球蚴

囊内容物

囊壁

角皮层

生发层

生发囊（育囊）

子囊、孙囊

原头节（原头蚴）

囊液

圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。囊液强毒性。

棘球蚴胚层长出许多原头蚴

子囊可由母囊的生发层直接长成，也可以由生发囊或原头蚴进一步发育而成，子囊与母囊结构相似。

无色透明，椭圆形或球形；

头节已翻出，可见顶突和小钩

头节向内翻卷收缩，可见内陷的顶突和小钩；

原头蚴

细粒棘球绦虫原头蚴

3.虫卵

球形，

棕黄色

光镜下与带绦虫虫卵难以区别

六钩蚴

胚膜

卵壳

【生活史】

寄生部位：成虫寄生于狗等犬科动物小肠内;

感染阶段：人、羊等误食虫卵而导致感染;

致病阶段：棘球蚴；棘球蚴寄生肝、肺、腹腔和脑等部位引起棘球蚴病（包虫病）；

中间宿主：人、羊、牛等动物；

生活史要点

1.病理：

棘球蚴不断生长致组织、细胞萎缩死亡

2.临床表现

局部压迫和刺激症状

毒性和过敏反应

继发性感染或继发性棘球蚴病

【致病性】

脑包虫病

眼包虫病

腹腔包虫病

从患者腹腔中手术取出的棘球蚴砂

【诊断】

询问病史：是否来自到过牧区、有无与犬、羊

及皮毛接触史。

病原学确诊：手术取出棘球蚴或从痰、胸膜积液、

腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。

免疫学诊断：皮内试验、ELISA等

影像学：X线、B超、CT等影像学技术有助于测量

棘球蚴大小和定位。

【流行与防治】

1.分布

新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙，其次是陕西、河北、山西和川西地区。

2.流行因素

虫卵对环境的污染；

人与家畜和环境的密切接触；

病畜内脏喂狗或乱抛；

3.防治

加强卫生宣传，养成好的卫生习惯;

不食生水、生奶、生菜;

科学处理病畜内脏、尸体，对病犬隔离驱虫；

治疗以手术为主，药物有丙硫米唑、吡喹酮等。

1、细粒棘球绦虫终宿主是----，中间宿主是----；

2、棘球蚴可以寄生于------等宿主的---、---、---、----等部位；引起棘球蚴病；

3、为什么用病原学方法检查棘球蚴病比较困难？常常采用免疫学方法。

复习思考题

病例讨论

患儿，女,4岁。主诉：间歇性肢体抽搐伴意识障碍,大小便失禁2年余。首发症状癫痫。既往史：有狗、羊密切接触史。检查:头围57.5cm,眼底视乳头轻度水肿,右侧肢体轻瘫,肌力Ⅴ级,语言无障碍。B超发现右肾包虫囊肿。CT检查发现:20～100mm层面左颞顶区巨大卵圆形低密度灶,最大径13cm×10cm,CT值2.4～3.0Hu,中线右移。

全麻下手术完整摘除囊肿,重950g。术后癫痫症状消失,偏瘫肢体恢复正常。随访2年,患儿生长发育基本正常。

讨论：

1、怀疑什么疾病?

2、该病如何防治及检查治疗中的注意事项

3、棘球蚴可寄生人体的部位有()

A肝脏B肺C腹腔

D脑部E以上部位均可