临床营养科建设与管理指南(试行).pdfVIP

临床营养科建设与管理指南(试行)

临床营养科建设与管理指南（试行）

为了规范化建设和管理医疗机构临床营养科，促进临床营

养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，

根据相关法律法规，制定本指南。

三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他

医院可设立营养诊室。临床营养科是对营养代谢病患者进行营

养诊断和治疗的业务科室，应在医院医疗管理部门领导下开展

工作。

各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；

医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，保证临床营养

科按照安全、确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，

开展营养诊疗工作。

临床营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设施、

仪器设备和人员等条件，包括医疗区和营养治疗制备区。有条

件的医院可设置营养病房。

临床营养科的人员配备和岗位设置应满足完整临床营养诊

治流程及支持保障的需要。其中营养医师人数与医院床位数之

比应至少为：，营养技师应按照与营养医师：的比例

115011

配备，营养护士应不少于人。营养病房护士的配置应当达到

3

病房护士配置标。

临床营养科主任应具有医学本科以上学历和相应医疗专业

副高级以上技术职务任职资格（三级医院），或医学专科以上

学历和相应医疗专业中级以上技术职务任职资格（二级医院），

且从事临床营养诊疗工作年以上。临床营养科主任负责本科

5

室的医疗、教学、科研和行政管理工作，是临床营养科诊疗质

量和学科建设的第一责任人。

营养医师应当具有临床执业医师资格，并通过临床营养专

业教育或经过临床营养专业培训并考核合格，负责全面营养诊

疗工作。营养技师应当具有健康或食品相关专业专科以上学历，

并经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养检测、营养治

疗膳食和肠内营养制剂的配制等营养技术工作。

第十二条规定，营养护士需要具备临床执业护士资格，通

过临床营养专业培训并考核合格，负责营养护理工作以及医院

感染预防与控制、场外营养制剂的配置等技术工作。

第十三条规定，临床营养科需要配备营养检测和评价、营

养治疗制备所需的各种仪器设备。

第十四条规定，临床营养科需要建立健全并严格遵守执行

各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保

证营养诊疗服务质量及医疗安全。

第十五条规定，临床营养科需要加强质量控制和管理，指

定专（兼）职人员负责营养诊疗质量控制和管理。医院需要加

强对临床营养科的医疗质量控制和管理，医疗、护理、医院感

染等管理部门应当履行日常监管职能。

第十六条规定，临床营养科负责诊治以下患者：（一）可

独立诊治因单纯摄入营养物质不足、过多或比例不当等引起的

原发性营养失调的患者；（二）可与临床各科室联合诊治因器

质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因

引起的继发性营养失调的患者；（三）可与临床各科室联合诊

治因代谢障碍引起的代谢病的患者。临床营养科应对住院患者

定期进行营养风险筛查，并通过营养检测、评估和诊断，筛查

出患有营养代谢病（包括营养失调）的患者，并给予合理的营

养治疗。

第十七条规定，临床营养科应当按卫生行政部门及医疗机

构的有关规定书写病历及相关医疗文书。

第十八条规定，临床营养科应对需要营养治疗的住院患者

实行三级查房制度。

第十九条规定，临床营养科应建立完整系统的营养治疗医

嘱制度，由营养治疗制备部门遵照医嘱统一配制。

第二十条规定，医院应采取措施保证临床营养科医师、技

师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。

第二十一条规定，临床营养科对营养治疗产品的管理和使

用应有规范、有记录。相关部门应对临床营养科所用非药品类

营养治疗产品进行入审核，并加强监管。

第二十二条规定，临床营养科的仪器和设备应当由专（兼）

职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维

修档案，定期进行质量控制。

第二十三条规定，临床营养科应严格遵守医院感染管理制

度，加强医院感染管理。

第二十四条规定，临床营