脑室引流管的护理PPT课件.pptx

脑室引流管的护理主讲人：XXX1

1.脑室引流概述目录CONTENTS2.脑室引流的部位3.脑室引流的目的4.脑室引流病人的护理5.脑室引流并发症的观察及护理6.病例介绍2

1.脑室引流概述脑室引流脑室引流是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术。3

2.脑室引流的部位通常引流的部位为侧脑室前角（额角处），因该处脑室较大，易于插管，平卧时不致于压迫引流管，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管引流，但仰卧时易使引流管受压，且患者不舒服。标记额部距眉间7-9cm旁开中线2.5cm的A点为脑室外引流穿刺点，旁开中线3.5-4.5cm的B-C点之间为基底节区血肿腔穿刺点。?标记基底节血肿在颞部的体表投影，O点为中心点标记自穿刺点至血肿前后壁及中心的范围线，用以术中判断穿刺方向。由于基底节区血肿中心和脑室额角多在同一冠状面上，因此实际穿刺过程中指向双侧外耳道的假想连线即可。4

3.脑室引流的目的抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危险状态。1经脑室引流管冲药控制颅内感染。32脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激并早期控制颅内压。4脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅内压骤降引发脑疝。5

4.脑室引流病人的护理术前准备及护理术后护理并发症的观察及护理6

常规术前备皮包括备皮、药物过敏试验等。协助医师进行操作使患者仰卧，固定患者头部，躁动患者约束上下肢。心理准备由于患者对疾病缺乏了解，对手术有恐惧感，护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，使患者对手术有一定的信任和安全感。同时要向患者家属说明手术的危险及预后，使之主动配合我们的治疗。密切观察穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救。术前准备及护理7

脑室引流管的术后护理8

脑室引流管的术后护理严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋，记录引流液量。用胶布注明引流管名称、留置日期贴至引流管上。更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管内壁，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查或细菌培养。9

脑室引流管的术后护理引流袋高度平卧位引流管开口需高出侧脑室10—15cm（儿童：5—10cm）。侧卧位以正中矢状面为基线，高出15—18cm，病人病情稳定即可将床头抬高15度—30度。10

脑室引流管的术后护理引流速度及量术后早期控制引流速度，若引流过快、多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或夹闭引流管。颅内感染引流量可适当增多，注意电解质补充。11

脑室引流管的术后护理脑脊液的颜色、量、性状颜色术后1—2日可略呈血性渐变橙黄色。量小于500ml/d。性状正常：无色、透明、无沉淀异常：浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物12

脑室引流管的术后护理124病人头部：活动范围适当限制。引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动表示通畅，反之表示堵塞。引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角。5搬运病人时：暂夹闭引流管。3保持引流管畅通治疗：动作轻柔，避免牵拉引流管。13

脑室引流管的术后护理拔管术后3—4日颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管，一般不超过7天。拔管前一天可试行夹闭引流管，以便了解引流液循环是否畅通，颅内压是否升高。观察拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高的症状，应及时通知医生。14

脑室引流管引流不畅的原因管口吸附于脑室壁，将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。脑组织、血凝块堵塞。注射器轻轻外抽。必要时更换引流管。颅内压低于1.18—1.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出。15

5.脑室引流并发症的观察及护理1.颅内感染很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有炎症或感染，持续引流时间过长等引起。16

脑室引流并发症的观察及护理预防措施保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单人房间内。引流期间应用抗生素预防感染，引流时间不宜过长，一般为5~7天，如引流超期应更换穿刺部位预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次。引流管周围敷料应保持干燥无菌，如敷料被湿透，应查明原因及时更换。严密观察患者一般情况及神经系统变化，观察脑脊液的颜色和量，