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补中益气汤方解配方与功效--第1页
补中益气汤方解配方与功效
补中益气汤。
黄芪劳役病热甚者一钱，甘草炙，以上各五分。人参去芦，升麻，
柴胡，橘皮，当归身酒洗，白术，以上各三分。
这是李东垣补中益气汤的本来面目。
方中黄芪、炙甘草用量最大，各用5分，不足2克。劳役病热甚
者始用1钱，3克多。升麻、柴胡与人参、橘皮、当归身、白术等量，
各用3分，不足1克。1剂药的总剂量是10克左右。
用补中益气汤,1剂药10克,对现在的临床通常是不可能的。
当然，咀、顿服对用量有一定的影响，药材质量对用量也有一定
的影响。
后世医家使用补中益气汤，有剂量渐增趋势。赵献可在《医贯》
中说：“古方只有黄芪一钱，其余各三分。薛立斋常用参、芪各半钱，
白术一钱，当归一钱，陈皮七分，升麻、柴胡各五分，进退加减，神
应无穷。如病甚者，参、芪或三钱五钱，随症加用。”
现在的临床，不可能用如此小剂量的补中益气汤。但原方这种用
量，至少对我们肆意加大剂量有一定的警示作用。在我们不能肯定大
剂量确实比小剂量疗效好的时候，应该尽可能使用小剂量。
上件咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。如
伤之重者，二服而愈，量轻重治之。
值得注意的是，补中益气汤所治证表现为：发热、头疼、气喘、
口渴、脉洪大，有误辨为白虎汤证的可能。面对这样一个病人，可以
说既重又急，所用补中益气汤的剂量又如此小，但疗效极好，一服即
愈。伤之重者，才需二服。
原方服法是早饭后温服，而不是空腹服。
下面是补中益气汤的方解。
夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受
邪。
饮食劳倦是病因。
补中益气汤方解配方与功效--第1页
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《难经·四十九难》中有“饮食劳倦则伤脾”之说。
饮食劳倦引起脾胃虚，即土虚。五行关系中，火生土，土生金。
土虚则相对火亢，故李东垣说“心火亢甚，而乘其土位”。李东垣在
《脾胃论》中阐述为“至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来
乘脾胃也。”
土虚则金虚，易受邪侵，故李东垣说“其次肺气受邪”。李东垣
在《脾胃论》中阐述为“所生受病者，言肺受土、火、木之邪，而清
肃之气伤，或胸满、少气、短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而
阳道不行也。”
须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄
芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。
心火乘脾，须炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛
并太虚，腹中急缩者，宜多用之。经云∶急者缓之。
“肺主诸气”，肺气虚可致“五脏之气皆不足”，“阳道不行”，
因此方中以擅长补肺气之黄芪为君，“用黄芪最多”。而补脾胃之气
的人参、甘草“次之”。
《汤液本草》中记录:“东垣云：黄芪、人参、甘草三味，退热之
圣药也。《灵枢》曰：卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开
阖。黄芪即补三焦，实卫气，与桂同，特益气异耳……”
“退热”是基于治疗“阴火”为病而言。黄芪之功重在“补三焦”
之气，“实卫气”。而三焦之气、卫气皆源于肺气的布化。简言之，
黄芪之功重在“补肺气”。
《汤液本草》黄芪条下：“气温，味甘，纯阳。”“《象》云：
治虚劳自汗，补肺气，入皮毛，泻肺中火。”“《心》云：补五脏诸
虚不足而泻阴火，去虚热，无汗则发之，有汗则止之。”可供参
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