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血细胞形态学检查

血细胞形态学检查是一种常见的临床检查方法，通过对患者血液

中的各种细胞形态、数量、比例等进行观察和分析，可以为医生提供

关键的诊断信息，帮助确定疾病的类型、病情的严重程度以及治疗方

案的选择等。本文将对血细胞形态学检查的基本原理、操作步骤、结

果解读、临床应用等方面进行详细介绍。

一、血细胞形态学检查的基本原理

血细胞形态学检查是一种通过显微镜观察和分析患者血液中各

种细胞形态、数量、比例等的检查方法。正常情况下，成年人的血液

中包含红细胞、白细胞和血小板三种细胞。其中，红细胞主要负责携

带氧气和二氧化碳，白细胞主要负责免疫防御和炎症反应，血小板主

要负责血液凝固。在血细胞形态学检查过程中，可以通过染色、显微

镜观察等手段对这些细胞的形态、数量和比例等进行精细的分析和判

断，从而为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。

二、血细胞形态学检查的操作步骤

1.患者采血

血液样本的采集是血细胞形态学检查的第一步。通常采用静脉采

血的方法，将患者的血液样本采集到一只干燥、无菌的试管中。

2.制备血涂片

制备血涂片是血细胞形态学检查的关键步骤之一。首先，将采集

到的血液样本滴于玻璃片上，然后用另一只玻璃片将其涂开，形成一

张薄薄的血涂片。为了使细胞更加清晰可见，通常会对血涂片进行染

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色处理。

3.染色处理

染色是血细胞形态学检查的另一个关键步骤。目前常用的染色方

法包括Wright染色、Giemsa染色、Leishman染色等。这些染色方法

可以使细胞的核、细胞质等成分更加清晰可见，便于观察和分析。

4.显微镜观察

经过染色处理后，将制备好的血涂片放入显微镜中进行观察。通

过显微镜可以对血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行精细的分

析和判断。

三、血细胞形态学检查的结果解读

通过血细胞形态学检查，可以观察到血液中的各种细胞形态、数

量、比例等信息。针对不同的细胞类型，其形态和数量的变化可能会

提示不同的疾病情况。以下是常见的几种血细胞形态学检查结果的解

读：

1.红细胞计数和形态

红细胞计数和形态是血细胞形态学检查中最常见的指标之一。正

常情况下，成年人的红细胞计数约为4.0-5.5×1012/L，平均红细胞

体积（MCV）约为80-100fL，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）约为

27-32pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）约为320-360g/L。如果

红细胞计数和形态异常，可能提示贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫

血等疾病。

2.白细胞计数和分类

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白细胞计数和分类是血细胞形态学检查中另一个重要的指标。正

常情况下，成年人的白细胞计数约为4.0-10.0×109/L，其中粒细胞、

淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的比例分别为

40%-75%、20%-45%、2%-8%、0.5%-5%和0.5%-1%。如果白细胞计数和

分类异常，可能提示感染、炎症、白血病等疾病。

3.血小板计数和形态