皮肤病的治疗.pptVIP

皮肤病的治疗;;(一)抗组胺类药物

(二)皮质激素

(三)抗生素

(四)抗病毒药

(五)抗真菌药

(六)维生素类

(七)免疫制剂

(八)其他类药物;组胺作用：

毛细血管扩张血压下降(休克)

血管通透性增长红斑、风团

平滑肌收缩腹痛

腺体分泌增长哮喘

抗组胺药旳药理作用：

与组胺竞争H1和H2受体。;H1受体拮抗剂：

与组胺相同旳乙基胺CH2-CH2-N构造

第一代H1受体拮抗剂：

1）胃肠吸收，30分钟起效，1～2小时达最大效果，

连续4～6小时，CYP450代谢，二十四小时内完全由

尿排出。

2）竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌痉挛

解除，用于多种过敏性疾病

（荨麻疹、湿疹、药疹等）

3）降低中枢神经兴奋性，镇定止痒作用：

用于多种瘙痒性疾病（神经性皮炎、痒疹）

4）副作用：头晕、嗜睡、乏力（经过血脑屏障）

、口干、粘膜干燥、排尿困难等（抗胆碱作用），

少数为肝、肾损害、过敏反应。;1.马来酸氯苯那敏4mg，tid口服嗜睡

（扑尔敏,toldine）10mg，qd~bid肌注

2.赛庚啶2-4mg，tid口服明显嗜睡，青光眼禁用

（cyproheptadine）

3.多虑平25mg，qd~bid口服嗜睡、口干、青光眼,孕妇、

（doxepin）小朋友忌用

4.酮替芬1mg，qn~bid口服镇定、嗜睡、头晕、口干等

（ketotifen）

5.非那根12.5-25mg,qd肌注镇定、嗜睡、头晕、口干等

（phenergan)

6.去氯羟嗪25-50mg，tid口服嗜睡，可致畸

(decloxizine）

7.异丙嗪12.5-25mg，tid口服明显嗜睡，青光眼、肝肾

（promethazine）25-50mg，qd肌注或静滴功能减退者慎用

8.苯海拉明25-50mg，tid口服明显嗜睡，青光眼慎用

（diphenhydramine）20mg，qd~bid肌注应用6个月以上可致贫血

;第二代H1受体拮抗剂特点：

1）不易经过血脑屏障：

少有或无头晕、嗜睡、乏力

2）抗胆碱作用极少或无：

少有或无口干、排尿、困难

3）胃肠吸收，30分钟起效，1～2小时达高峰,

连续时间长，8～二十四小时。起效快，服用以便。;1.氯雷他定或18-24h10mg，1次/日口服几无嗜睡

地氯雷他定

（loratadine）

2.西替利嗪或24h10mg，1次/日口服可有嗜睡（30％～50％）

左旋西替利嗪5mg,1次/日

（cetirizine）

3.咪唑斯汀24h10mg，1次/日