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雾化吸入疗法

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大约公元前1554年,古埃及出版了一本统计药学知识书——《埃伯斯伯比书》。该书记载了经过吸入莨菪烟雾来治疗呼吸困难,只不过那时人们是把莨菪叶放在砖块上用火烤,使其中莨菪碱气化,方便被患者吸入。而吸入装置,那时还未出现。

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那么，最早吸入装置是何时出现呢？

希波克拉底（公元前460年-公元前370年），被西方尊为“医学之父”，西方医学奠基人。

据记载，他把用醋和油浸泡过草药和树脂，放在一个壶形装置内加热，壶盖中上有一个开口放置芦苇竿，加热后产生气雾从杆中冒出，而后由患者经口吸入。雾化吸入疗法新版3/36

英国医生马奇随即设计了马奇吸入器,并找了一个伦敦工匠,把图纸变成了实物。现如今这个吸入器还被珍藏了起来。雾化吸入疗法新版4/36

雾化吸入疗法原理:雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将水滴撞击成微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,进行呼吸道湿化或药品吸入治疗方法,作为全身治疗辅助和补充。雾化吸入疗法新版5/36

雾化吸入疗法影响原因:气溶胶颗粒:微粒直径是影响沉积和分布主要原因。呼吸原因:慢而深呼吸，有利于气溶胶颗粒在下气道和肺泡沉降。雾化装置:不一样发生装置产生微粒大小不一样，进入气道流速和形式也有差异，直接影响吸入治疗效果。雾化吸入疗法新版6/36

雾化吸入治疗优点:直接作用于病变部位,局部药品浓度高,可防止或降低全身使用激素,副作用小,已成为当今较为理想一个给药路径。比口服药起效快且效果好。用药量小,只有其它用药方式十分之一,对儿童副作用小。对患儿无痛苦,易于接收。雾化吸入疗法新版7/36

雾化装置种类:（第一代）超声雾化器:其原理是雾化器底部晶体换能器将电能转换为超声波声能。产生雾粒直径与超声频率呈负相关，释雾量与超声波振幅（功率）呈正相关。（第二代）喷射雾化器（压缩气体雾化器）:主要由压缩气源和雾化器两部分组成，压缩气源可采取瓶装压缩气体也可采取电动压缩泵。产生雾粒直径和释雾量取决于压缩气体压力和流量。（第三代）网式雾化器:兼具喷射雾化器和超声雾化器特点，其喷雾方式是利用微小超声波振动和网式喷雾头结构来喷雾，便于随时随地携带使用。雾化吸入疗法新版8/36

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超声雾化器特点:雾化容积大（＞20ml）,用药量大,药品浓度低；颗粒大小无选择性；不能雾化一些药品（如大分子化合物和类固醇类药品）；病人耐受性差；不能彻底洗涤和消毒；机器寿命短。雾化吸入疗法新版10/36

喷射雾化器（压缩气体雾化器）特点:雾化容积小（2ml）,用药量少,药品浓度高；颗粒大小选择性强（5um以下颗粒百分比为60%左右）；可同时雾化几个药品；病人耐受性好；可彻底洗涤和消毒；机器寿命长。雾化吸入疗法新版11/36

网式雾化器特点:最小最轻雾化器；溶液残液量为0.3ml以下,可将药液完全形成喷雾；形成3um左右超细微粒（3-5um颗粒百分比为80%左右）,实现高效喷雾效果；小巧轻便,可随时携带；实现多角度吸入,患者横躺时,也能有效操作；静音设计,使用时完全静音。雾化吸入疗法新版12/36

雾化吸入治疗惯用药品一、吸入性糖皮质激素是当前最强气道局部抗炎药品，它经过对炎症反应所必需细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。代表药品:布地奈德（BUD）、丙酸倍氯米松（BDP）、丙酸氟替卡松、环索奈德等。雾化吸入疗法新版13/36

布地奈德是第二代吸入性不含卤素糖皮质激素,相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强,含有较高局部/系统作用比,含有高气道选择性并降低全身作用风险。布地奈德适度脂溶性和水溶性,能更轻易经过气道上皮表面黏液层和细胞膜,快速发挥抗炎作用,尤其适合急性期时与短效β2受体激动剂(SABA)联用。雾化吸入疗法新版14/36

布地奈德是美国食品药品管理局(FDA)同意可用于4岁以下儿童使用雾化吸入激素,也是妊娠安全分级为B类糖皮质激素(包含鼻用和吸入制剂)。雾化吸入疗法新版15/36

雾化吸入治疗惯用药品二、支气管舒张剂1、选择性β2受体激动剂：β2受体激动剂是临床最惯用支气管舒张剂。代表药品有特布他林和沙丁胺醇。2.胆碱受体拮抗剂代表药品有异丙托溴铵。雾化吸入疗法新版16/36

雾化吸入治疗惯用药品三、抗菌药品临床上用于雾化吸入抗菌药品有氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、β-内酰胺类氨曲南、头孢他定、黏菌素、抗真菌药品二性霉素等。因为当前我国尚无专供雾化吸入抗菌药品制剂,故不推荐以静脉抗