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老年人能力评估合同5篇

篇1

甲方（评估机构）：___________________

乙方（委托人/老年人及其家属）：___________________

根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方对乙方老年人能力进行评估事宜，达成以下协议：

一、评估目的

通过对乙方老年人进行能力评估，确定其日常生活自理能力、认知能力、情绪与行为表现等，以便乙方合理安排照料服务，保障老年人的合法权益。

二、评估内容

1.日常生活自理能力评估：包括饮食、洗漱、穿衣、如厕、行动等方面的评估。

2.认知能力评估：包括记忆力、理解能力、判断力、定向力等方面的评估。

3.情绪与行为表现评估：包括情绪稳定性、社交能力、兴趣爱好等方面的评估。

三、评估方法

甲方将采用量表评估、观察评估、访谈评估等多种方法，确保评估结果的客观性和准确性。

四、评估时间

评估工作自本协议签订之日起XX个工作日内完成。如遇特殊情况，双方可协商延长评估时间。

五、费用及支付方式

1.评估费用：人民币______元。

2.支付方式：乙方应在签订本协议后XX个工作日内支付评估费用至甲方指定账户。

六、必威体育官网网址条款

1.甲方应对乙方提供的个人信息和评估结果严格必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

2.甲方仅将评估结果用于为乙方提供照料服务，不得用于其他用途。

七、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定完成评估工作，应承担违约责任，并退还乙方已支付的评估费用。

2.若乙方未按照本协议约定支付评估费用，甲方有权解除本协议。

八、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、其他约定

1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（评估机构）：___________________（盖章）

法定代表人：___________________（签字）

乙方（委托人/老年人及其家属）：___________________（签字）

签订日期：____年__月__日

篇2

甲方（委托方）：____________________

乙方（评估机构）：____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，为确保老年人能力评估工作的准确性和公正性，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方委托乙方进行老年人能力评估事宜达成如下协议：

一、评估目的

本次评估旨在全面了解老年人的身体状况、认知能力、日常生活能力等方面的实际情况，为甲方制定合理的照顾计划和提供相应的服务提供依据。

二、评估内容

1.身体健康状况评估：包括身高、体重、血压、心肺功能等生理指标的检测与评估。

2.认知能力评估：包括智力、记忆力、定向力等方面的测试与评估。

3.日常生活能力评估：包括自理能力、行动能力、社交能力等日常生活方面的评估。

三、评估流程

1.甲方提供被评估老年人的基本信息。

2.乙方根据甲方提供的信息制定评估方案。

3.乙方组织专业评估人员进行现场评估。

4.乙方根据评估结果出具评估报告。

四、合同期限及时间安排

本合同自签订之日起生效，评估工作应在合同签订后______天内完成。

五、费用及支付方式

1.评估费用：人民币______元（大写：____________________元整）。

2.支付方式：甲方应在合同签订后______天内将评估费用支付至乙方指定账户。

3.乙方在收到款项后开展评估工作。

六、双方权利义务

1.甲方有权要求乙方按照合同约定提供准确的评估服务，并支付合理的评估费用。

2.乙方应保证评估工作的独立性、客观性和公正性，按照约定完成评估任务，并出具书面评估报告。

3.甲方应提供被评估老年人的真实信息，如因甲方提供的信息不真实导致评估结果不准确，由甲方承担相应责任。

4.乙方应对甲方提供的资料必威体育官网网址，未经甲方同意，不得泄露或向第三方提供。

七、违约责任

1.若甲方未按合同约定支付评估费用，乙方有权解除合同。

2.若乙方未按照合同约定完成评估任务，应承担违约责任，并退还甲方已支付的评估费用。

3.若因不可抗力因素导致合同无法履行，双方均不承担违约责任。

八、争议解决

本合同