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急性腰扭伤门诊病例

急性腰扭伤的最主要症状是突发的腰部剧烈疼痛。这种疼痛通常是在进行某种力量性活动时突然发生，例如搬运重物或剧烈运动。疼痛常常伴随着腰部的僵硬，导致患者的活动范围受到限制。有研究表明，急性腰扭伤的疼痛一般为锐痛或者钝痛，疼痛可能向臀部、腿部放射，影响患者的日常活动（Wangetal.,2020）。

患者在急性腰扭伤后，常会出现腰部的触痛和压痛，局部肌肉可能会有痉挛或紧张感。部分患者可能伴随有下肢麻木、刺痛等症状，这些症状可能提示有神经根受压的可能性。在这种情况下，进一步的检查是必要的，以排除更为严重的病理情况，如椎间盘突出或脊柱骨折（Zhangamp;Li,2022）。

对于急性腰扭伤的诊断，需要进行详细的病史询问和体格检查。医生通常会通过询问患者的症状发生的情况、疼痛的性质及诱因来初步判断。体格检查可以帮助医生评估腰部的活动范围和触痛点，从而进一步确认诊断（Liuetal.,2021）。

在必要时，影像学检查可以提供更多的信息。虽然急性腰扭伤通常不需要复杂的影像学检查，但对于有神经症状或疼痛持续不减的患者，可以进行X线检查以排除骨折，或者进行MRI检查来评估椎间盘及周围软组织的损伤情况。影像学检查可以帮助识别是否有其他潜在的病理问题，如椎间盘突出或骨质增生（Chenetal.,2023）。

急性腰扭伤的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。大多数急性腰扭伤患者可以通过非手术治疗得到缓解。常见的非手术治疗方法包括休息、物理治疗和药物治疗。患者可以通过短期的休息来减轻症状，同时可以进行冰敷和热敷，以缓解疼痛和炎症。物理治疗如按摩、理疗和运动康复也能有效地帮助患者恢复腰部功能（Wangetal.,2021）。

药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药（NSDs）和肌肉松弛剂。NSDs可以帮助缓解疼痛和炎症，而肌肉松弛剂则有助于缓解肌肉痉挛。在药物治疗的患者应注意避免过度活动，以免加重损伤。如果非手术治疗无效，且症状严重影响生活质量，则可能需要考虑手术治疗，但这种情况较少见（Zhangamp;Wang,2022）。

预防急性腰扭伤的关键在于正确的姿势和加强腰部肌肉的锻炼。工作和生活中，应注意正确的搬运方法，避免在搬运重物时使用不正确的姿势，如弯腰提物，而应尽量用腿部肌肉发力。在进行体育活动前做好充分的热身，以减少急性腰扭伤的发生（Liuetal.,2022）。

加强腰部和腹部肌肉的锻炼对预防急性腰扭伤也有重要作用。研究表明，定期进行核心肌群的训练，如腹肌和腰背肌群的训练，可以有效增强腰部的稳定性，从而降低腰部损伤的风险（Chenetal.,2021）。建议在日常生活中，特别是从事体力劳动或运动时，注重腰部肌肉的锻炼和保护。