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2024-09-29 发布于湖北
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膀胱损伤的预防及处理.ppt

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RiskfactorsAdhesions：SurgicalhistoryFillingofbladder：locationofcatheterProlongedlaborAbnormalfetalpositionSurgicalapproach2

Surgicalapproach下腹横切口Pfannenstiel：沿下腹皮肤皱褶的弧形切口Joel-Cohen：位于两侧髂前上棘连线下约3cm的直线形切口周基杰式：阴毛内的低皮肤横切口，切口在耻骨联合上1横指下腹纵切口3

Surgicalapproach4

操作过程中膀胱损伤可看到尿液漏到盆腹腔，或看到导尿管及气囊裸露，此时尿液呈血性，尿量减少或无尿。如疑心有膀胱损伤，伤口较小或难以识别，可将稀释的美兰染液通过气囊尿管逆行注入膀胱内，观察有无染液漏出静脉注射5ml靛胭脂或美兰染液，观察膀胱有无染液漏出膀胱镜检查5

处理

浆膜损伤保守治疗。放置尿管长期开放，多饮水，应用抗生素预防感染。保存尿管1-2周，尿液变清后1～2d可拔除尿管。7

膀胱肌层损伤检查损伤部位，缝合时注意防止缝扎输尿管，输尿管开口处可插输尿管导管作标志，并以2-0可吸收线间断缝合肌层，最后以2-0可吸收线连续褥式包埋缝合肌层。8

预防10

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