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声带息肉中医治疗--第1页
喉瘖(houyin)是指以声音不扬,甚至嘶哑失音为主要特征的喉部
疾病。本病小儿及成人均可发生,成人往往与职业用声有一定关
系。发生于小儿症状多较严重,甚至可发展成急喉风。西医学的急
性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌弱症等疾病可参考
本病进行辨证施治。
历代对喉瘖的认识不一,所沿用的病名很多,起病急骤者,有“暴
瘖”、“卒瘖”之称;反复发作或迁延不愈,或久病体虚而致者,
又有“久瘖”、“久无音”、“久嗽声哑”、“久病失音”之称。
此外尚有喝、瘖、喑、喑哑、声嘶、声喝、暴言难、卒失音、哑瘴
喉风、声哑喉、虚哑喉、金伤声碎、哑劳等不同的名称。早在夏商
殷虚甲骨《卜辞》中,首见有“音有疾”、“疾言”的记载。《内
经》中始用“瘖”作病名,并有“暴瘖”,“卒瘖”等病名记载。
明代《医学纲目卷27》始提出“喉瘖”这一病名,并将喉瘖与舌
瘖分开:“瘖者,邪入阴部也。……然有二症:一曰舌瘖,……一
曰喉瘖,乃痨嗽失音之类是也。……喉瘖但喉中声嘶,而舌本则能
转运言语也”,《景岳全书卷28》对“声瘖”的病因病机、证侯
特点及辨证论治有了较全面的论述,确立了“金实不鸣,金破不
鸣”的理论基础,对后世喉病研究有着深远的影响。
【病因病机】
喉瘖有虚实之分,实证者多由风寒、风热、痰热犯肺,肺气不宣,
邪滞喉窍,声户开合不利而致,即所谓“金实不鸣”、“窍闭而
瘖”。虚证者多因脏腑虚损,喉窍失养,声户开合不利而致,即所
谓“金破不鸣”。
1.风寒袭肺
风寒外袭,壅遏肺气,肺气失宣,气机不利,风寒之邪客于喉窍,
阻滞脉络,致喉窍郁闭,声户开合不利,发为喉瘖。
2.风热犯肺
风热外袭,内伤于肺,肺失清肃,气机不利,则邪热上蒸,壅结于
喉窍,致喉窍壅闭,声户开合不利,发为喉瘖。
3.痰热壅肺
肺胃积热,复感风热,内外邪热互结,灼津为痰,痰热壅肺,肺失
宣降,致喉窍阻闭,声户开合不利,发为喉瘖。小儿脏腑娇弱,喉
窍较窄,患有本病时,易导致气道阻闭,发展成急喉风。
声带息肉中医治疗--第1页
声带息肉中医治疗--第2页
4.肺肾阴虚
素体虚弱,燥热伤肺,过劳伤肾,或久病失养,以致肺肾阴亏,肺
津无以上布,肾液无以上承,喉窍失滋,声户失健;又因阴虚生内
热,虚火上炎,薰灼喉窍,致声户开合不利,发为喉瘖。
5.肺脾气虚
素体虚弱,过度用嗓,气耗太甚,加之久病失调,或劳倦太过,肺
脾气虚,喉窍失养,气虚无力鼓动声户,声户失健,开合不利,发
为喉瘖。
6.血瘀痰凝
患病日久,邪滞喉窍难去,阻闭喉窍脉络;或用嗓太过,耗气伤
阴,喉窍脉络受阻,经气郁滞不畅,气滞则血瘀痰凝,结聚喉窍,
致声带肿胀或形成小结及息肉,防碍声户开合,则久瘖难愈。
【诊断】
1.诊断要点
(1)病史:多有受凉感冒或过度用声史,或声音嘶哑反复发作史。
(2)临床症状:以声音嘶哑、咽喉不适为主要症状。病变有新久不
同,新病者,发病较急,声音不扬,甚至嘶哑或失音,咳嗽,喉内
痰多,兼有外感症状;日久者,病程较长,声音不扬,甚至嘶哑或
失音,干咳,喉内痰粘不适。
(3)检查:病初起,局部检查见喉粘膜弥慢性充血、肿胀,声带亦
充血肿胀,声门闭合不全。日久者,喉粘膜弥漫性充血肥厚,声带
呈粉红色,边缘变纯;或喉粘膜干燥、变薄,声带亦变薄;或喉粘
膜色淡不红,声带松驰无力;或声带边缘见小结或息肉。
2.鉴别诊断
本病应与白喉、舌瘖、喉癣、喉瘤、喉癌等相鉴别。
【辨证及治疗
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