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心电图检查
第七章心电图检查第三节常见异常心电图
一、心房与心室肥大(一)左心房肥大(二)右心房肥大(三)左心室肥大(四)右心室肥大
(一)左心房肥大P波宽大,时间≥0.12s,多呈双峰型,峰间距≥0.04s最常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄二尖瓣型P波
P波高尖,肢体导联电压≥0.25mV,时间多正常最常见于肺心病、肺动脉高压(二)右心房肥大肺性P波
双心房肥大多见于较严重的先天性心脏病心电图特点:兼有左右心房肥大的心电图特点P波高大、增宽,呈双峰型,电压≥0.25mV,时间≥0.12s。
V1V2V3V4V5V6(三)左心室肥大左室高电压:RV5>2.5mVRV5+SV1>4.0mV(男)>3.5mV(女)RI>1.5mVRaVL>1.2mVRaVF>2.0mV多见于高血压、冠心病、风湿性心脏病及部分先天性心脏病
(三)左心室肥大QRS间期:延长QRS间期>0.10s,但<0.12s心电轴左偏
ST-T改变:伴劳损R波为主的导联中ST段:下移>0.05mvT波:低平、双向或倒置(三)左心室肥大V1V2V3V4V5V6
(四)右心室肥大右室高电压:RV1>1.0mVRV1+SV5>(1.05)1.2mVQRS间期:时间多正常V1V2V3V4V5V6多见于肺心病、法洛四联症、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄
心电轴右偏(四)右心室肥大ST-T改变:伴劳损V1~V3导联ST段下移>0.05mvT波双向或倒置V1V2V3ⅠⅢ
双侧心室肥大正常心电图:左右心室电压同时增高,相互抵消。单侧心室肥大心电图:只反映一侧心室肥大,另一侧心室肥大被掩盖双侧心室肥大心电图:以一侧心室肥大图形为主。
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