临床外科清创、手术清创、机械清创、化学清创等伤口清创方法优缺点及禁忌证.doc

临床外科清创、手术清创、机械清创、化学清创等伤口清创方法优缺点及禁忌证

外科清创或手术清创

因深部的感染或伤口会成为全身性感染的来源，所以需利用手术刀直接将坏死及感染的组织切除，一般适用于存有大范围坏死及感染的部分。

优点：最为快速、有效，可快速控制全身性感染来源，缩短伤口愈合时间。

缺点：具有侵犯性，容易出血，疼痛，会连同周围健康组织一同去除。

禁忌证：有血液疾病，正在服用抗凝剂等。

机械清创

1.水疗法：将伤口浸泡在水中，软化腐肉或黑色焦痂，注意：①避免长时间（超过15min）浸泡，否则会造成伤口周边皮肤过度浸润；②浸泡器具需无菌。

2.湿纱浸泡法：不适用于已有肉芽组织生长或上皮化的伤口。①湿至干敷料：湿纱浸润生理盐水盖在伤口上，水分蒸发后更换纱布，可将部分坏死组织一同移除，但也很容易破坏新生成的肉芽组织或上皮组织。②湿至湿润敷料：4~6小时更换一次，维持纱布湿度。

3.连续性伤口冲洗。

化学清创

化学制剂或酶溶解坏死组织，促使其及早脱落。

优点：不破坏活的组织，不会造成明显出血，一般无疼痛。

缺点：费用较昂贵，伤口感染率有增加的趋势。

自溶清创

利用封闭敷料或半封闭敷料覆盖伤口，维持伤口湿润的环境，让身体本身产生酶（如蛋白质分解酶），软化坏死组织进行自体清创。不适用于感染性或有较深空腔的伤口。

蛆虫清创

特定无菌培养的幼虫放在伤口表面，盖上浸泡生理盐水的纱布，外层覆盖封闭性敷料，每2~3天更换一次。