输液外渗的处置和预防培训课件.pptVIP

钙剂（1）抬高患肢,促使血液回流,减轻局部肿胀程度。（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法,以缓解肿胀部位的发炎损伤症状,并纠正其血管舒缩功能障碍,这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液,香丹注射液为中医活血化瘀药,能减轻局部淤血,改善血液循环的作用,还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此,局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌,引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张。用25%硫酸镁溶液热敷患处,有消炎去肿的功效。（5）TDP灯局部照射,具有消肿、止痛,减少渗液、活血化瘀等作用,达到消炎去肿的目的。

*输液外渗的处置和预防皮下组织冲洗:稀释和去除渗漏液*输液外渗的处置和预防其他方法

2%利多卡因湿敷:扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。

2%利多卡因+6-542外涂

硝酸甘油皮肤贴剂:使血管持续扩张，解除血管痉挛。

云南白药外敷:将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位3~5分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。

鲜芦荟汁外敷:每日4~6次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间2~6天。

芒硝外敷

*输液外渗的处置和预防输液外渗的处置和预防输液外渗的处置和预防静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径,但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关,但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此,及时观察和处理渗漏问题,是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程,减轻局部组织损伤,提高静脉利用率。?

*输液外渗的处置和预防渗出渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。*输液外渗的处置和预防外渗外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。*输液外渗的处置和预防静脉输液外渗的原因1.患者因素

（1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2）老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。

（3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。4）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。*输液外渗的处置和预防2.药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。*输液外渗的处置和预防3.疾病因素

（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。*输液外渗的处置和预防4.技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵，在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。*输液外渗的处置和预防5.解剖部位（1）远端小静脉容易发生外渗；（2）静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗；（3）关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。*输液外渗的处置和预防容易引起外渗的常用药物

血管收缩药物:多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。高渗性溶液:20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬