抑郁症的六经辨证论治.pptx

广州中医药大学

欢迎进入《伤寒论》

医学殿堂!

广州中医药研究

廣州中醫票大学

伤寒六经辨证

在精神科中运用

——抑郁症的

六经辨证论治

广州中医药大学伤寒教研室

张横柳教授

抑郁症的六经辨证论治

抑郁症的流行病学

抑郁症的定义

抑郁症的诊断

中医对抑郁症的阐发

抑郁症的六经证治

总结

一、抑郁症的流行病学

抑郁症球

2002年全球的抑郁病患者已达3.4亿人，其中重症抑郁病患者已有8900万人。在年满20

岁成年人口中，抑郁症患者正以每年11.3%的速度增加。

据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。

城市(2.09%0)

本病多起病于青少年时期，成年患者女性多于男性

患病率为3.11%o,占神经症患

者的14.0%,

→农村患病率(4.12%o)高于

中抑郁症

1982

年

行病学

国

国流

我

2007年5月21日郑州市八院举行的

“精神卫生新进展学术研讨会》

我国抑郁症发病率约为2%-5%

当时估计有超过5000万人患病

无及时专业的治疗

抑郁症病的复发率高达85%,抑郁症病人自杀率高达15%!50%-70%的自杀者存在精神问题。

广东省抑郁症发病率

广东专家预测

5%到10%

目前估计有超过200万人患病

抑郁症

东

中国失眠症广州

2007年世界卫生组织的调查显示，30%的中国人受着失眠的困扰。中国睡眠研究所2008年的数字更惊人，57%的中国居民有睡眠障碍。

2006年的一项调查显示：广州成年人在过去的12个月中失眠患病率为68%,其中

80%处在非治疗状态，位居北京、上海等六个被调查城市之首。

注意：失眠是抑郁症常见且属主症

之一，不要把两者混为一谈。

KPE

廣州中醫染大学

范畴：抑郁症属于心境障碍(心境障碍又称情

感性的心境障碍；心境障碍又有抑郁症与狂躁症二大类型)的范畴。

概念：抑郁症是以显著而持久的情绪障碍为主要特征的疾病。

二、抑郁症定义

三、抑郁症的诊断

根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的标准：以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑和运动性激越很显著。

④联想困难或自觉思考能力下降；—→思维迟纯

⑤精力减退或疲乏感；意走活动减退

⑥精神运动性迟滞或激越；

⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

⑧躯体症状

①兴趣丧失、无愉快感；

②自我评价过低、自责，或有内疚感；

③反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为

1症状标准：以心境低落为主，并至少有下列四项

食欲降低或体重明显减轻；

⑨性欲减退。

情绪低落

低→情绪低落

钝一思维迟钝

退→意志活动减退状一躯体症状

核心症状

2、病程标准：符合症状诊断和严重诊断

至少已持续两周。

3、严重标准：社会功能(工作、学习、家务、社交能力等)受损，给本人造成痛苦或不良后果。

4、排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

四、中医对抑郁症的阐发

范畴：抑郁症，从其临床症候、发病转归等，当属中医“郁证”的范畴。

郁证的概念：凡由气机郁滞，脏腑功能失调而致心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证。

“郁”的概念，有广义、狭义之分：

广义的“郁”包括外邪，情志等因素所致

的郁，金元以前所论的“郁”大多属于此。

狭义的“郁”,即情志之郁，明代以后所论的“郁”大多属于此，主要是由于情志不舒，气机郁滞所引起，表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种症状。

《灵枢·癫狂》:“癫疾始生，先不乐，

头重痛，视举目赤甚，作极已而烦

心”。——描述了郁证抑郁心境和症状。

汉·张仲景《金匮要略》的脏躁症、百合

汤证———从精神、饮食、行动等具体描述了郁证的临床表现。

隋唐时期，巢元方《诸病源候论》,指出忧思可致气滞郁结为病。

郁证源流史：

宋金元时期，·朱丹溪首提“六郁”学说，

明清时代，张景岳《景岳全书·郁证》提出“凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此

因郁而病也”,明确提出了“因病而郁”和“因郁而病”理