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精神病康复疗效评估

精神病康复(Psychicdisabilityrehabilitation),是指对精神残疾者采取现代医学各学科的手段,

尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状;适应社会环境,锻炼集体

生活,保持或增强脑力和体力活动,促进其恢复精神健康,防止孤独、退缩、衰退和人格改

变,尽可能恢复病前工作能力,基本上能够自食其力;减轻家庭、社会和国家经济负担。

精神病康复医疗的设置

精神残疾的康复医疗设置和活动,一般可分为院内和院外两种。二者是相互联系的整体。

精神病康复医疗内容

(一)心理康复:在慢性精神病特别是慢性精神分裂症时,一般采用言语治疗,是整个康复

医疗不可缺少的。言语心理治疗是应用心理学的理论和技术,主要通过言语和文字来解释、

诱导、启发、疏通、教育等方法。使患者认识和了解所患的疾病,指出起病因素和当时心理

状态。对病后常伴消极情绪时,更应加快言语性心理治疗,能减轻或消除积郁、顾虑、使其

早日康复重归社会。

(二)智力康复:即教育和训练的方法。其目的促进脑力活动、增进提高知识、激以思维活

动、接受新事物,提高文化等。防止衰退、人格改变。方法有听广播、看电视或电影、小说、

读书报、下棋、画报和音乐欣赏等。也可利用各种方法进行时事形势、卫生常识和智力竞赛

等形式施行教育和训练。按不同的文化对象进行不同内容和方法。作为一种常规,每次1~

2小时为宜。

(三)行为指导:对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散、甚至异常行为、冲动等意志行为时,

可进行行为疗法(行为矫正疗法)。在慢性精神病的康复医疗也适用。行为治疗是采取各种

条件化的方法。使患者学习或者适应新的反应方式、以消除或克服病态的反应方式。也就是

纠正、消除病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等。训练和矫正患者自己的

行为。

(四)劳动康复:对缺乏主动性、周围不关心、失掉兴趣、如少动、退缩、逃避等患者可进

行娱乐和体育活动。可激发体力活动,锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防

止退缩、孤独和衰退、方法有体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打扑克,

舞蹈等。

(五)职业康复:职业康复需要在智力、劳动和心理康复的基础上进行。目的是在恢复病前

的工作和能力。首先在作简易工作和劳动。由简到繁,由一般劳动过渡到病前专业工作。如

养鸡、喂猪、编制、缝纫、洗衣、园艺耕作、清洁卫生、协助护理等。逐渐熟悉病前自己的

专业的工作。

上述的心理、智力、行为、劳动和职业康复。即工作、劳动、教育和娱乐综合性治疗,

或称作业治疗或工娱治疗。是一种对患者躯体健康和精神康复医疗和培训的疗法,是整个康

复医学的医疗主要组成部分。

精神病康复的原则:

(1)认真训练生活、工作、学习等方面的行为技能

(2)调整残疾者的周围环境和社会条件

(3)始终贯彻在心理和情绪上给予支持和教育

(4)积极采取家庭教育和于预的措施

(5)争取精神残疾者以不同途径和方式回归社会

精神病人的康复训练措施

(一)生活行为的康复训练

(1)日常生活活动训练

(2)文娱体育活动训练

(3)社会交往技能训练

(二)学习行为的训练

学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容

包括一般性教育活动和家庭生活技能两部分。

(1)一般性教育活动,如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平,培养学

习新事物和新知识的习惯,以免过份脱离社会现实。

(2)家庭生活技能训练:在社区康复中,应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能,

包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等。

(三)工作行为的康复训练

工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。

(1)简单劳动作业:又称“工疗”

(2)工艺制作活动:内容包括①各种编织;②各种美术品;③布制或木制玩具。

上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人,可按其完成任务多少,

给予适当的物质金钱奖励,以提高其参加操作的积极性。

(3)回归社会前职业训练:这是回归社会就业前对口的职业训练活动。

精神病康复疗效的评定

评定量表特点:①客观性②定量③交流④经济

应用评定量表的优点:

一、有统一的检查程序,不容易遗漏症状;

二、每一症状有规定的含意

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