感染性疾病与优生.pptx

TORCH

金域医学检验中心

严丹

“一吻夺命”

■概述

■弓形虫

■巨细胞病毒

■风疹病毒

■单纯疱疹病毒

■妊娠合并TORCH感染

目录

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金域检验

■又称TORCH感染，TORCH一词是源于数种导致孕妇患病,并能引起先天性宫内感染及围产期感染，甚至造成围产儿畸形的病原微生物英文名称的缩写：

·弓形虫(Toxoplasma)

其他病毒(Other)

·巨细胞病毒(CytomegaloViruS)

·单纯疱疹病毒(HerpesStmplexVirus)

■孕妇患其中任何一种疾病后，自身症状轻微，甚至无症状,但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷

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TORCH综合症

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风疹病毒(RubellaViruS)

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■特异性IgM抗体的检测是一种重要手段。IgM抗体出现较早(病期7~8天),很快上升到一定的滴度，然后迅速下降到较低的水平，在体内一般可维持数周至数月时间，偶尔也有一年以上的。

■首先出现的是IgM抗体，然后出现IgG抗体，IgG抗体常于感染后2~5个月逐渐达到高峰，以后渐渐下降，但可维持较长时间，在此期间若再次感染，IgG将迅速升高到4倍以上的较高水平

lgM、lgG

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■人畜共患的疾病，它以人、猪、羊为中间宿主，以猫科动物终宿主。

■感染途径

一弓形体感染的猫排出大便污染环境→进入人体；

-猪、羊肉含有弓形体未煮熟食入人体；

-和猫接触→感染。

一弓形体感染在我国也普遍存在，人群感染率在0.3~20%之间(近期感染指标)

弓形虫

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临床表现

脑炎

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先天无脑儿

先天性斜视

速殖子先天性脑积水

包囊

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■孕早期感染→流产、死亡、产下无生活能力儿

■孕中期感染→死胎、早产、严重脑、眼疾病

■孕晚期感染→早产或生后数月才出现症状，如心脏传导阻滞，耳聋、小头，智力低下

■显性表现：三大表现——脑积水、脑内钙化、脉络膜视网脑炎

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■非孕期感染：

-乙胺嘧啶25mgBid×7天，停10天后继续第二疗程。

-磺胺嘧啶1.0gBid×10—14天，停10天后继续第二疗程。

-螺旋霉素0.5—1.0gQid×14天，停2周继续第二疗程

■孕期感染：螺旋霉素0.5—1.0gQid×14天，停10天后继续第二疗程或第三疗程，胎儿已发生畸形，只能阻止病情继续发展。

治疗

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■妊娠早期，风疹病毒感染→胎盘→宫内感染

■胚胎及胎儿

·胎儿心血管畸形

·先天性白内障

·先天性耳聋

上述三项为先天性风疹综合症儿(CRS)

■CRS患者症状十分多样，几乎每个系统各器官都可以发病，精神运动性障碍，生后6—12月内死亡。有些出生时无表现异常，生后5—10年才出现智力迟钝。

风疹病毒

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临床表现

■轻微症状(孕妇)

■流产、死胎、死产

■IUGR

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■处理

·孕早期(+)→人流

·孕中期脐血或羊水+→引产

■无治疗药物，所以孕期前三个月避免与风疹病人接触，不去公共场所，无特殊治疗。

处理方案

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三

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■人体细胞受感染后，细胞收缩→细胞变圆→逐渐增大，故以巨细胞命名。内含有包涵体。它通过唾液→接吻，精子，宫颈分泌物(+)-性