英国医疗卫生改革运动的历史经验与核心争论.pdfVIP

维普资讯

@刘继同

内容提要英国既是世界上首个工业化与福利国家，医疗卫生服务在社台政策框架

中占据主导地位，又是最早提供医疗照顾和推进内部市场改革曲国家+卫生制度创新积

累了宝贵的历史经验。本文采取文献回顾和历史研究方法，探讨医疗卫生服务历史发展

过程，特别是医疗体制多次重大改革实践中创造的宝贵历史经验，舟析社会各界激烈争

论曲相关卫生服务议题，以期对处于十字路口的中国医疗卫生制度改革创新提供历史借

鉴和政策启示，提高公民的生活质量。

关键词英国研究社会政荣医疗卫生服务医疗改革基丰经验核心争议

[中图分类号]r,56i[文献标识码】A[文章编号3o447—662Xc20o51o2—0145—09

统。伴随福利国家制度日趋成熟，社会政策与

一、社会政策框架议题与医疗卫生核心地位

社会服务制度由英国“扩散”到整个欧美发达国

英国既是社会政策发源地，又是世界上首个家，社会福利制度成为现代化社会不可或缺的重

建立社会政策框架的福利国家，英国特色的社会要组成部分，现代工业社会性质发生重大变化。

政策理念与福利制度安排已成为欧美各国社会在后工业社会来临、追求生活质量和服务政府时

制度的核心组成部分，发挥决定性作用。英国是代，社会政策与社会服务成为社会发展主题。更

世界上首个工业化国家，工业化、城市化和社会为重要的是，如何建立社会政策框架与发展社会

现代化彻底改变了英国社会结构与面貌：就业、服务已成为超越国家性质的世界性议题，无论是

失业、贫困救济、流浪乞讨、工业伤害、疾病、环境资本主义国家还是社会主义社会，改善国民生活

污染和犯罪等“社会问题”产生，迫切需要国家干状况和提高生活质量都是最高目标。只不过世

预经济生活，缓解、消除和预防社会问题，改善生界各国制度安排、社会结构和文化传统有所不

活状况，提高福利水平，1601年伊丽莎白济贫法同，需要普遍性与制度特殊性并存。毫无疑问．

标志社会救济制度应运而生，拉开了社会政簸与社会政策与社会福利制度涉及国家角色、市场结

福利制度发展的序幕。经过二个世纪特别是二构与社会制度等核心理论议题。

次世界大战的洗礼，以社会救济、社会保险、福利医疗卫生服务在社会政策框架体系和社会

服务、教育、住房、医疗为主体的社会福利制度，福利制度中占据核心地位，发挥主导性作用社

反映英国特色和“福利国家”理念的社会政策框会政策体系和福利国家制度形成以后，社会福利

架形成①。社会政策对应于经济政策，主要规范

社会消费和社会服务活动，以满足不断变化的社①眦kM(1980)，-Soda／岬．O：

Bc瑚h枷．pl

会需要。英国是社会政策的发源地，其前身是社

②Fo~ler，A(1978)：^

会行政，典型反映英国社会结构特征与文化传Frame．aakforB．Lot-g~；Rj。andKe帆Pau1

．P2．

维普资讯

／、瓤．参2005年第2期

制度系统结构与社会功能发生重大变化，以往针立法的开端；第三，自1802年到1848年公共卫生

对穷人、低层次的社会保障(主要是社会救