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管理会计在公立医院运营管理的应用

摘要：随着国家医疗体制改革的不断深入，公立医院的改革已经步入了深水区，要求医院必须做出相适应的改变。管理会计作为现代医院管理的重要手段之一，有利于医院实施战略管理，提升医院内部管理，提高医院的管理服务水平和运营效益。但在医院现行管理会计应用中仍存在不少的问题，如管理层对管理会计不重视、没有正确的认识，管理会计专业人员缺乏，成本核算方式不完善，管理会计的应用没有实现与业务的有效融合，管理会计应用体系不健全等。本文就公立医院管理会计的重要性以及遇到的问题进行分析，并提出相应解决的对策。

关键词：管理会计；公立医院；成本核算

随着社会经济的发展，人们对医疗需求也随之提高，现行公立医院医疗资源已无法满足人们日益增长的需求。医疗体制的深入改革以及社会环境的变化，公立医院的处境也愈发的艰难。因此，医院应由传统的规模扩张型粗放式发展模式，转向质量效益型精细化的发展模式，充分发挥管理会计在医院的运营管理活动中的重要作用，不断提升竞争力。

一、管理会计对医院运营管理的重要性

管理会计与财务会计是财务管理中不同的两条线，相比较于财务会计，管理会计更侧重于管理职能，通过利用财务会计提供的数据和报表，整理加工成为管理者做出科学决策所需要的信息，使医院管理者可以结合自身的实际情况，在进行战略规划、决策、控制、评价活动中，综合运用战略管理、预算管理、成本管理、绩效管理、风险管理等管理工具，对日常发生的各项经济活动进行有效的控制和监督，推动医院事业发展规划的实现。

（一）有效开展医院的预测前景，为经营决策提供有效信息

传统的财务会计只是针对过去发生的经济事项进行核算和监督，不能为决策者提供预测的信息，无法满足管理者的需要。管理会计作为经济管理的重要手段，可以对医院服务量、收入、支出、资金等进行综合预测，将财务信息和业务信息进行有效的融合，并结合内外部环境做出科学的预测和判断，以减少决策的盲目性和片面性，为医院管理者提供决策支持。

（二）有效整合医院的各项资源，提高医院运营效率

管理会计把医院作为一个有机的整体，从成本、收入、费用等各方面的指标着手分析，挖掘出有利于收入增长的有价值信息，避免无效或低效的使用成本，把有限资源分配到最有价值的地方，从而实现资源的科学高效配置使用，提高医院经营的效益和水平。

（三）有效加强医院的预算管理，正确评价经营业绩

管理会计通过预算管理将医院的战略规划与运营绩效联系在一起，通过对战略目标以预算数据量化的形式，再将预算数据层层细化至各科室，对预算实施过程加以控制和反馈，最终实现医院的总体战略目标。同时，通过对医院预算执行情况、成本管理、发展能力等分析，使医院管理部门可以对管理者的业绩进行客观的评价，管理者也可以了解各部门工作的完成情况，以此实施相应的奖惩和改进工作。以预算管理体系确定的考核标准可以客观评价和反映管理者及各职能科室的工作绩效，有助于调动干部职工的积极性，有利于医院总体发展目标的实现。

（四）加强内部控制，降低运营风险

管理会计通过对医院的财务规章制度、预算、业务流程、经济合同、资金使用等日常活动进行指导和监督，渗透于医院管理的方方面面，动态监控医院运营管理全过程，能及时发现并改正运营过程中舞弊、漏洞等监管问题，从而确保医院资产的安全，降低运营风险，促进医院的可持续发展。

二、公立医院在管理会计应用中存在的问题

因管理会计在公立医院应用的时间不长，且每个医院的类型、规模等都存在千差万别，没有一个可以完全推广应用的成熟模式，故在医院实践过程中存在问题。

（一）管理层对管理会计不重视、未形成正确的认识

部分公立医院普遍还处于粗放式管理模式，工作重心倾向于医疗临床业务的发展。管理层思想上还停留于会计只是传统的核算和报表分析上的认知，并没有理解和意识到管理会计对医院运营管理所能起到的重要作用。大部分医院未设置或未健全管理会计的职能和部门，管理会计无法开展实质性的工作。这些问题都導致难以发挥管理会计在医院的重要作用，严重影响和制约了医院的经营和经济发展水平。

（二）管理会计专业人员缺乏

现行的公立医院中财务人员素质参差不齐，部分财务人员甚至是医护或者其他专业转型加入的，专业的理论知识较为匮乏，对先进的管理理念及模式缺乏了解，这对医院的管理型人才队伍建设是极为不利的。管理会计需要对专业素质提出更高的要求，除了要具备财务会计的专业理论知识，熟悉和了解相关的政策法律法规外，还要对管理理论有系统的认知和掌握。大部分财务人员只掌握了会计核算、记账等基础性的工作，欠缺专业的管理会计理论知识和方法，无法完成财务预测、财务分析、资金管理等管理会计的工作，因此也无法为管理层提供决策所需的有价值的信息。

（三）成本核算方式不完善

大部分公立医院现行的成本核算都是按照人员经费、药品费、耗材费、公用经费等几大类项目