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呼吸影响肺内气体交换的主要因素气体分压差、溶解度和分子量扩散系数(diffusionconstant,diffusioncoefficient)二氧化碳在血浆中溶解度约为氧气的24倍,二氧化碳与氧气分子量的平方根之比为0.85,因此,分压差相等时,二氧化碳的扩散系数为氧气的20倍。呼吸膜的面积和厚度运动时肺毛细血管面积扩大,肺泡表面积增加(肺扩张牵拉);肺气肿和肺切除导致面积减少;肺水肿、肺纤维化、肺炎导致厚度增加。通气量/血流量比值(VA/Q)呼吸通气量/血流量比值(Ventilation/perfusionratio,VA/Q)每分钟肺泡通气量(VA)和血流量(Q)之间的比值。正常情况下,VA/Q的值约为0.84。运动时,通气量和血流量都增加。呼吸气体O2的运输CO2的运输98.5%O295%CO2物理溶解化学结合物理溶解气体物理溶解化学结合运输形式呼吸HbO2O2分压升高Hb+O2O2分压降低呼吸②血红蛋白和氧结合后铁为二价,该反应是氧合反应①反应快而可逆,不需要酶的催化,只受氧分压的影响③单独的血红素不能有效地结合氧1分子的血红蛋白可以和4分子的氧结合该反应有以下特点:呼吸Hb氧容量(血氧容量,OxygenCapacity)——100ml血液中Hb所能结合的最大氧量称Hb氧容量氧含量(血氧含量,Oxygencontent)——100ml血液中,Hb实际结合的O2量称Hb的氧含量Hb氧饱和度——Hb氧含量与氧容量的百分比为Hb氧饱和度。Hb氧容量Hb氧含量Hb氧饱和度(%)=×100%氧离曲线(oxygendissociationcurve)氧离曲线或称氧合血红蛋白解离曲线——是表示PO2与Hb氧饱和度的关系曲线。该曲线表示不同PO2下O2与Hb分离情况,同样也反映了不同PO2时O2与Hb的结合情况。呼吸氧离曲线的特点和生理意义:①氧离曲线呈“S”形,是血液运输O2有效的特性表现。②第一阶段:PO2值在8~13.33kPa(60~100mmHg)——维持氧饱和度③第二阶段:PO2值在5.33~8.0kPa——安静条件下代谢所需④第三阶段:PO2值在2.67~5.330kPa——机体的氧储备呼吸氧离曲线的位移:Hb与氧的结合与分离受许多因素的影响。当氧离曲线的位置发生变化时,表明血红蛋白与氧的亲和力发生了改变。曲线右移:表明Hb与氧的亲和力下降。表明Hb与氧的亲和力增加。因为曲线左移后,在低氧条件下,Hb仍然有较高的氧饱和度。曲线左移:呼吸①、pH值和CO2浓度的影响②、温度的影响③、2,3—二磷酸甘油酸(2,3—DPG)④、Hb自身性质的影响影响氧离曲线位移的因素:部分在毛细血管动脉端滤过的组织液(10%)未被重吸收而进入淋巴管即形成淋巴液(lymph)。淋巴液毛细淋巴管集合淋巴管和淋巴结右淋巴导管胸导管前腔静脉右颈静脉左颈静脉血液循环淋巴液的生成与回流1、?调节血液与组织液之间的体液平衡(组织液回流入血的辅助系统)2、?回收组织液中的蛋白质(滤过但不能重吸收的血浆蛋白)3、?运输脂肪及其他营养物质(80%~90%的脂肪和其他脂溶性物质)4、?淋巴结的防御功能(巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞)生理意义:肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ转肽酶血管紧张素Ⅱ氨基肽酶血管紧张素Ⅲ血压上升该系统升压作用显著,并与机体内的一些降压物质相互作用,对机体内动脉血压的稳定起重要作用。交感神经末梢缩血管作用醛固酮心血管中枢肾小管重吸收血流量上升肾血流量减少刺激肾脏(近球小体)血钠下降肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAA系统)动脉血压的长期调节动脉血压的短期调节(急性):神经调节(压力感受器反射、化学感受其反射、中枢缺血机制,数秒-几分钟内启动)动脉血压的短期调节(亚急性):肾素-血管紧张素系统(RAA系统)、血管应力松弛、血液-组织液交换机制,数十分钟到几小时内反应)动脉血压的长期调节:肾-体液控制系统(循环血量和水盐平衡调节,几小时后启动)肾性高血压机体同外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸(respiration),它是由以下三个环节组成:一、概述呼吸外呼吸(Externalrespiration)气体运
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