医院培训课件：《脑血管造影的护理》.pptx

脑血管造影的护理

概括

一·简介

二·适应症

三·禁忌症

四·术前准备及护理

五·术后护理

六·并发症护理

随着人们物质文化生活水平的提高，

现代交通事业、

工业、

建筑业的迅速发

展，

汽车数量的剧增等，

致创伤人数的日趋增加，

颅脑损伤占全身外伤的第二位。

颅脑损伤病情危重，病情变化快，具有多变、易变、突变的特点，因此动态观察

病情变化，加强护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。

随着人们物质文化生活水平的提高，

现代交通事业、

工业、

建筑业的迅速发

展，

汽车数量的剧增等，

致创伤人数的日趋增加，

颅脑损伤占全身外伤的第二位。

颅脑损伤病情危重，病情变化快，具有多变、易变、突变的特点，因此动态观察

病情变化，加强护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。

随着人们物质文化生活水平的提高，

现代交通事业、

工业、

建筑业的迅速发

展，

汽车数量的剧增等，

致创伤人数的日趋增加，

颅脑损伤占全身外伤的第二位。

颅脑损伤病情危重，病情变化快，具有多变、易变、突变的特点，因此动态观察

病情变化，加强护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。

颅脑外科病人术前多伴有颅内压增高、

脑血流改变、

内分泌和水、

电解质紊

乱等复杂的病理生理改变和神经功能障碍，

降低了对手术的耐受性，

加之开颅手

术时间长、损伤重、术中出血多，导致对病人的打击远远超过一般外科，使其术

后发生严重并发症的危险性明显增高，其中颅内血肿是最为常见的并发症之一，

但术后如能加强观察和护理，

早期发现病情变化并采取有效的护理措施，

妥善医

疗，可赢得宝贵的抢救时机，使病人转危为安，尽快渡过手术关。

一·简介

全脑血管造影术，DSA，是近几年来，神经科用于诊断和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。

DSA显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病的金标准。

随着人们物质文化生活水平的提高，

现代交通事业、

工业、

建筑业的迅速发

展，

汽车数量的剧增等，

致创伤人数的日趋增加，

颅脑损伤占全身外伤的第二位。

颅脑损伤病情危重，病情变化快，具有多变、易变、突变的特点，因此动态观察

病情变化，加强护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。

DSA

脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张，畸形，痉挛，狭窄，梗塞，出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。

二·适应症

1·颅内血管性病变

1）出血性：蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤，颈动脉动脉瘤，椎动脉动脉瘤，动静脉畸形。

2）缺血性:颅内，颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。

二·适应症

2·颅内肿瘤脑膜瘤，血管网织细胞瘤，颈静脉球瘤，脑胶质瘤。

3·头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤，颈动脉体瘤。

三·禁忌症

1·对碘过敏者

2·有严重出血倾向或出血性疾病

3·有严重心，肝或肾功能不全者

4·脑疝晚期，脑干功能衰竭者

四·术前护理及准备

心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人的情绪稳定，保证手术顺利进行。

常规护理:术前禁食12小时，禁水4到6小时。术前帮助病人练习床上大小便，以增加术后的适应性。

四·术前护理及准备

术前准备：给病人穿病号服，备皮，检查双侧足动脉搏动情况。

了解病人病情，写好护理记录单，做好交班。

五·术后护理

（一）病情观察

1·严密观察生命体征，意识，瞳孔，肢体活动

2·双侧足背动脉，1次/15分钟，连续监测2小时。监测血压并记录。

3·穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血，血肿，双下肢末端的温度，色泽情况。

4·观察尿量，术后饮水量应大于1500ml。

五·术后护理

（二）体位和下床

术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8小时，24小时后可下床活动。

特殊情况下需超过24h卧床的病人，叮嘱病人练习足背屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和肺栓塞的发生。

病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，防止出血，并给予心理疏导。

五·术后护理

（三）生活护理

1·给患者创造整洁舒适的治疗环境，协助患者饮食，换衣，排便，做好口腔皮肤护理。定时翻身，促进受压部位的血液循环，防止发生褥疮。

2·鼓励患者少量多次饮水，以促进造影剂的代谢。

3·禁止腹压增高动作，避免用力排便，控制剧烈咳嗽。

五·术后护理

（四）心理护理

由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24小时，穿刺肢体处僵直，制动，患者易出现腰酸背痛，腹胀，尿潴留等不适，给患者造成了生理和心理的损伤，因此需要增加人文关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。

六·并发症的护理

1·穿刺部位血肿

2·深静脉血栓·

3·出血

4·假性动脉瘤

5·尿潴留

6·疼痛

1·穿刺部位血肿

是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达4