早期子宫内膜癌术后辅助治疗.ppt

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2024-09-29 发布于浙江
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Contemporarymanagementofendometrialcancer.2012Apr7;379(9823):1352-60术后辅助放疗TheNorwegiantrial方法:540患者,手术+镭腔内放疗后，随机分为不加盆腔放疗组及加盆腔淋巴结放疗.随访3-10年。结果:盆腔放疗组阴道残端及盆腔的复发率明显下降(1.9vs6.9%,P.01)盆腔放疗组远处转移率则增加(9.9vs5.4%).5年生存率无差异（91%vs89%）G3，肌层浸润大于50%的患者在局控率和总生存率上可能受益（18%vs27%），但样本量小，无统计意义。AaldersJ,AbelerV,KolstadP,OnsrudM.PostoperativeexternalirradiationandprognosticparametersinstageIendometrialcarcinoma:clinicalandhistopathologicstudyof540patients.ObstetGynecol.1980Oct;56(4):419-27.PORTEC-1方法:715I期子宫内膜样腺癌，G1肌层浸润大于50%，G2，G3肌层浸润小于50%.TAH-BSO，随机分为术后体外放疗（46Gy/2Gy）和不加治疗组。结果:局部复发率：5年4%vs14%(p0.001)，10年5%vs14%(p0.001)OS:5年81%vs85%（p=0.31）.10年：68%vs73%（p=0.14）。肿瘤相关死亡率：5年9%vs6%(p=0.37).10年10%vs8%(p=0.47).治疗相关并发症：25%vs6%(p0.0001).阴道复发后5年生存率64%,盆腔复发及远处转移11%。未加放疗组局部复发75%位于阴道残端，治疗后5年生存率70%。局部复发相关高危因素：G3，大于60岁，肌层浸润大于50%。Surgeryandpostoperativeradiotherapyversussurgeryaloneforpatientswithstage-1endometrialcarcinoma:multicentrerandomisedtrial.PORTECStudyGroup.PostOperativeRadiationTherapyinEndometrialCarcinoma.Lancet.2000Apr22;355(9213):1404-11.PostoperativeradiotherapyforStage1endometrialcarcinoma:long-termoutcomeoftherandomizedPORTECtrialwithcentralpathologyreview.IntJRadiatOncolBiolPhys.2005;63:834–8.(PostoperativeRadiationTherapyinEndometrialCarcinoma)PORTEC-1结论:I期子宫内膜癌，术后放疗可降低局部复发率，但不提高总生存率.放疗增加治疗相关并发症.60岁以下和G2肌层浸润小于50%的I期患者不建议术后放疗.Surgeryandpostoperativeradiotherapyversussurgeryaloneforpatientswithstage-1endometrialcarcinoma:multicentrerandomisedtrial.PORTECStudyGroup.PostOperativeRadiationTherapyinEndometrialCarcinoma.Lancet.2000Apr22;355(9213):1404-11.PostoperativeradiotherapyforStage1endometrialcarcinoma:long-termoutcomeoftherandomizedPORTECtrialwithcentralpathologyreview.IntJRadiatOncolBiolPhys.2005;63:834–8.GOG99方法：448IR（I