医院培训课件：《做个好医生》.pptx

做个好医生

;医生的三个层次;全在于你自己;德;才：医术;艺（沟通）

;情（更多是同行之间）;立雄心壮志，趁年轻做;医、教、研关系;如何学习临床

——临床知识靠点滴积累，靠用心;一定要完成轮转;病房是必须的;多交流，博采众长，;要学好外语;我的皮肤科医生之路

;在北医的临床培训;人生各阶段临床与研究;一、亚急性皮肤型红斑狼疮

（LE亚型，导师指定方向，

坚持20多年的研究）?

;做研究生的科研;环形红斑型批损，男性患者，其中1人有LE肾炎;丘疹鳞屑型SCLE;研究生论文的创新之处;乘风破浪继续研究;相关论文;;二、兴趣导向的研究

——我国常见皮肤病流行病学研究;研究理由？;调查点;表:我国6城市6种皮肤病的患病率;已发表论文;;三、偶然发现激发的研究

（皮肤分枝杆菌感染研究，坚持10年）;启迪思维—第一个病例

;

病史：男，27岁，海产品饲养业。4个月前被龙虾叮咬右手无名指，约10天后，局部发病，之后于同侧手背、手腕、前臂逐渐发生暗红色结节斑块

诊断：脓皮病、孢子丝菌病

治疗：服用太利必妥、安灭菌、先锋6

疗效：无明显疗效;组织病理检查;思考;低温培养出分支杆菌

鉴定为海分支杆菌

（Ziehl-Neelsen抗酸染色）;诊断和治疗

诊断：游泳池肉芽肿

治疗：治疗用利福平450mg/日和

复方新诺明4片/日口服，2个

月后加用乙胺丁醇750mg/日

，6个月痊愈;4月2日北京晚报头版;讨论;游泳池肉芽肿的临床特点

—大部分有与鱼或水接触史（水）

—首发皮疹一般在手部（手）

—慢性过程（慢）

—一般无全身症状（轻）

—皮损部位皮温一般不高（冷）

—易误诊为孢子丝菌病，但抗真菌疗法无效

—五字经：水，手、慢、轻、冷

;龟、偶发分支杆菌皮肤感染

治疗用六联疗法，治疗成功;;医源性分枝杆菌感染

——注射肉毒素后脓肿分枝杆菌感染;

女，26岁，美容店从业者2008.8.6面部脂肪填充术，4周后出现局部肿胀，硬结，脓肿，皮损逐渐增多、扩大

体检：双颊、右内眦多发暗红色斑块，大??分有波动感，皮温高

实验室：穿刺液抗酸染色可见大量分支杆菌，培养为脓肿分支杆菌

治疗：切开引流+抗菌素

;溶脂注射后NTM感染;分枝杆菌感染的诊断要点;分枝杆菌感染的治疗原则;治疗成功的喜悦;四、病例积累过程中发现的研究

（AD样GVHD的发现与研究）;NIH2005分类

;;女，29岁，HSCT后1年半

口腔黏膜LP样改变、糜烂;硬皮病样慢性GVHD

颈部呈硬萎样及硬斑病样改变

手足完全为硬化，溃疡形成

爪形手;女，4岁，因再障HSCT后1年

皮肤干燥，瘙痒，轻度红斑，细小脱屑，典型毛周隆起

EO%17.9%（正常5%）;男，25岁

AML-M7

HSCT后140天

全身散在红斑丘疹，毛周隆起;男，7岁，ALL，HSCT后182天

全身散在皮炎、抓痕及风团;病例;思考;实验室检查;治疗;疗效及随访情况;发病缓

明显的皮肤瘙痒

皮肤干燥，常伴毛周隆起

湿疹皮炎样皮疹（红斑、丘疹、脱屑、抓痕，渗出不多见）

较其他类型的cGVHD症状相对较轻

血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞常增高

治疗反应好，预后较好;投稿;vs.“湿疹样GVHD”;据理力争，反驳“湿疹样GVHD”;;五、指导学生做科研;部分研究生课题;;Thepedigree;Electronmicroscopy;Homozygous3017bplargedeletionmutation;;;中国特应性皮炎诊疗指南牵头

中国湿疹诊疗指南牵头

中国男性型脱发诊疗指南牵头

中国荨麻疹诊疗指南牵头

皮肤型红斑狼疮诊疗指南牵头

中国痤疮诊疗指南参加

中国白癜风诊疗指南参加

Asia-PacificguidelineforAGA参加

;谢谢！